bệnh học ung thu gan

Triệu chứng• Lâm sàng đa dạng : đối tượng có nguy cơ cao: xơ gan, viêm gan, u gan • Chia làm 2 giai đoạn Giai đoạn khởi phát Khó chẩn đoán • Triệu chứng gợi ý • Ăn không ngon, đầy bụng

UNG THƯ GAN

• Đứng hành thứ 2 trong K TH

• Tỉ lệ khác nhau giữa các khu vực

Nguyên nhân

• Alflatoxin

.Xơ gan

Giải phẫu bệnh

• Đại thể

• Vi thể

Triệu chứng

• Lâm sàng đa dạng : đối tượng có nguy cơ cao: xơ gan, viêm

gan, u gan

• Chia làm 2 giai đoạn

Giai đoạn khởi phát ( Khó chẩn đoán)

• Triệu chứng gợi ý

• Ăn không ngon, đầy bụng, khó tiêu

• Mệt mỏi khả năng làm việc giảm

• Nặng, tức hoặc đau hạ sườn phải

• Có thể sốt cao hoặc không

• Khám gan có thể to hoặc không

Giai đoạn toàn phát

• Đầy bụng , chán ăn , suy sụp nhẹ

• Đau hạ sườn phải âm ỉ hoặc dữ dội

Triệu chứng

Gan to là triệu chứng quan trọng nhất với các tích chất

• To toàn bộ hoặc cục bộ

• Cứng, ấn không đau

• To nhanh

• Mặt gan nhẵn , gồ ghề , lổn nhổn

• Nghe có thể có tiếng thổi

Có thể có : Sốt ở các mức độ, vàng da, phù, cổ trướng, lách to, tuần hoàn bàng hệ

Cận lâm sàng:

Xét nghiệm:

• AFP > 500 ng/ ml Vai trò của AFP

• Feritin huyết thanh tăng

• γ Glutamine tăng

• Chức năng gan

2.2 Các kỹ thuật thăm dò hình thái

• Scintigraphy

• Siêu âm + siêu âm doppler

• Chụp cắt lớp vi tính

• Kỹ thuật hiện hình cộng hưởng từ

• Chụp động mạch gan

2.3 Sinh thiết

• Có hướng dẫn của : + Siêu âm

Các thể lâm sàng

• Thể sốt : Bệnh nhân sốt kéo dài dễ nhầm với abces gan

• Thể đau : Kéo dài liên tục

• Thể vàng da

• Thể gan teo

• Thể hạ đường huyết

Chẩn đoán

• Chẩn đoán xác định

• Chẩn đoán sớm rất khó Cần theo dõi định kỳ người có nguy cơ cao

αFP, Siêu âm, chọc hút tế bào

• Giai đoạn muộn : Dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng

• Chẩn đoán phân biệt

• K gan thứ phát

• Abces gan mạn

• Xơ gan to

• Viêm gan mạn tính

• Hội chứng Pick

• Gan ứ mật

• Gan đa nang

• Nang nước, Kyst do sán

Biến chứng

• Hôn mê gan

• Hôn mê hạ đường huyết

• Di căn phổi , xương, mạch máu

• Xuất huyết do vỡ nhân K, vỡ tĩnh mạch thực quản

• Suy kiệt

• Tiên lượng nặng

Điều trị

• Cắt gan giai đoạn sớm: là phương pháp duy nhất điều trị triệt để ung thư gan

• Thắt động mạch gan

• Ghép gan

Tiên lượng

• Rất xấu, thời gian sống ngắn

• Trừ trường hợp K gan d< 3 cm mổ cắt khỏi hoàn toàn Tiên lượng sống trên 5 năm cao