Bài giảng Các bệnh nhiễm rickettsiae (rickettsioses) part 3 pps

đáp ứng miễn dịch trong sốt mò áp ứng miễn dịch trong sốt mò  Hai kiểu đáp ứng miễn dịch: – – Nhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tNhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tăăng ng nhanh;

đáp ứng miễn dịch trong sốt mò áp ứng miễn dịch trong sốt mò

 Hai kiểu đáp ứng miễn dịch:

–

– Nhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tNhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tăăng ng

nhanh; IgG xuất hiện muộn hơn, và t

nhanh; IgG xuất hiện muộn hơn, và tăăng ng chậm;

–

– Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ

xuất hiện ở một số bệnh nhân;

 Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia

không có tác dụng bảo vệ đối với chủng orientia khác

 Hiệu giá kháng thể giảm dần theo thời

gian

Tổn thương các cơ quan và phủ tạng

 Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc

các mạch máu nhỏ, gây viêm tắc mạch

 Tại chỗ ấu trùng mò đốt: tổn thương nốt sẩn, phỏng,

loét; vi thể

loét; vi thể –– viêm mao mạch, xâm nhiễm tế bào viêm mao mạch, xâm nhiễm tế bào

 Gan, lách, hạch sưng to; xâm nhiễm tế bào, hoại tử

nang hạch

 Phổi: viêm, xuất tiết, viêm phổi kẽ

 Màng não: viêm, tMàng não: viêm, tăăng bạch cầu lymphô; não viêm, ứ ng bạch cầu lymphô; não viêm, ứ

trệ tuần hoàn xung quanh mạch, xâm nhiễm các tế bào sao

 Cơ tim: viêm không hoá mủ

Lâm sàng sốt mò

 ủ bệnh: bệnh: 77 17 ngày, trung b17 ngày, trung bìình 11 ngàynh 11 ngày

 Khởi phát đột ngột, sốt đi kèm với đau đầu, đau

mỏi người

 Vết loét ngoài da:

–

– Xuất hiện ở 50 Xuất hiện ở 50 70% số trường hợp 70% số trường hợp

–

– Thường ở các vùng da mềm và kín: nách, bẹn, các cơ Thường ở các vùng da mềm và kín: nách, bẹn, các cơ

quan sinh dục ngoài –

– Có giá trị chẩn đoán đặc hiệu (Eschar) Có giá trị chẩn đoán đặc hiệu (Eschar)

 Phát ban:

–

– Thường xuất hiện từ cuối tuần thứ nhất Thường xuất hiện từ cuối tuần thứ nhất

–

– Có dạng dát, sẩn, đôi khi xuất huyết Có dạng dát, sẩn, đôi khi xuất huyết

 Viêm kết mạc

Lâm sàng sốt mò

 Sưng hạch lymphô: hạch tại chỗ và hạch toàn

thân, xuất hiện từ cuối tuần thứ nhất

 Gan to, lách to: cuối tuần thứ nhất

 Tổn thương hô hấp:

–

– Ho khan, ral phổi; Ho khan, ral phổi;

–

– X X quang: tổn thương nhu mô, viêm phổi kẽ, tràn dịch quang: tổn thương nhu mô, viêm phổi kẽ, tràn dịch

màng phổi, sưng hạch rốn phổi màng phổi, sưng hạch rốn phổi… …

 Biểu hiện tuần hoàn: hạ huyết áp, loạn nhịp tim

 Biểu hiện thần kinh: viêm màng não, viêm não,

tổn thương thần kinh khu trú (giảm thính lực)

Lâm sàng sốt mò

Diễn biến bệnh

Diễn biến bệnh::

 Diễn biến nặng:

–

– Biến chứng: suy hô hấp cấp, suy tuần hoàn, suy Biến chứng: suy hô hấp cấp, suy tuần hoàn, suy

thận thận… … –

– Tỷ lệ tử vong lên đến 50 Tỷ lệ tử vong lên đến 50 60% nếu không được điều trị 60% nếu không được điều trị

 Khỏi bệnh:

–

– Hết sốt sau 10 Hết sốt sau 10 14 ngày, có thể lâu hơn 14 ngày, có thể lâu hơn

–

– Hết các triệu chứng hạch to, gan lách to Hết các triệu chứng hạch to, gan lách to… …

–

– Giảm thính lực kéo dài nhiều tháng Giảm thính lực kéo dài nhiều tháng

 Sốt mò ở phụ nư có thai có thể gây biến chứng

sản khoa: sảy thai, thai lưu, đẻ non