Loạn sán phổi ppt

Χυνγ χα〈π Οξψ:.

ΛΟΑ∉Ν ΣΑ⇔Ν ΠΗΟ⊕Ι

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Λοαν σαν πηο∑ι χον γοι λα βενη πηο∑ι µαν τνη, βιε∑υ µο χαχ πηε〈 θυαν νηο β∫ ηοαι τ ϖα σνγ ηοα, γιαµ χηα〈τ ηοατ διεν (συρφαχταντ), µο κε τανγ σινη δανγ σι, ηαυ θυα γαψ ξ ηοα πηο∑ι Νγυψεν νηαν χυα λοαν σαν πηο∑ι λα δο τηονγ κη απ λχ δνγ ϖι απ λχ χαο ηοαχ τηι γιαν δαι

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι :

Κηαι τηαχ τιε◊ν σ σαυ σανη:

! Σανη νον

! Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη χο ηο τρ ηο ηα〈π ϖι απ λχ δνγ (ΧΠΑΠ, τη µαψ) ϖι απ λχ χαο ηοαχ νο◊νγ 〉ο Οξψ χαο

! Βιε∑υ ηιεν συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ, τµ ται κηι νγνγ Οξψ

! ΣαΟ2 < 90% κηι νγνγ Οξψ

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

! Ξ θυανγ:

! Χαχ ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ)

! Σιευ αµ τιµ: λοαι τρ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π δο χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο:

Λε τηυοχ Οξψ > 28 νγαψ + βα〈τ τηνγ τρεν πηιµ Ξ θυανγ πηο∑ι:

! Γιαι 〉οαν 1: κηο πηαν βιετ βενη µανγ τρονγ (1−3 νγαψ)

! Γιαι 〉οαν 2: 〉αµ µ 2 πηε〈 τρνγ (4−10 νγαψ)

! Γιαι 〉οαν 3: 〉αµ µ χηυψε∑ν σανγ δανγ νανγ (10−20 νγαψ)

! Γιαι 〉οαν 4: τανγ τηε∑ τχη πηο∑ι, σι, νηιε◊υ ϖυνγ  κη (> 1 τηανγ)

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λε τηυοχ Οξψ > 36 τυα◊ν τυο∑ι σαυ σανη, κηονγ χον βανγ

χηνγ νηιεµ τρυνγ (ϖιεµ πηο∑ι)

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

! ςιεµ πηο∑ι κεο δαι δο κηονγ 〉απ νγ κηανγ σινη: Ξ θυανγ πηο∑ι το∑ν τηνγ νηυ µο + χαχ ξετ νγηιεµ ϖε◊ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ)

! Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη: κηαµ τιµ αµ τηο∑ι λιεν τυχ ηοαχ ταµ τηυ + σιευ αµ τιµ ∆οππλερ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! Ηο τρ ηο ηα〈π

! Τηυο〈χ

! Ηαν χηε〈 δ∫χη

2 Χυνγ χα〈π Οξψ:

! Χυνγ χα〈π Οξψ ϖι νο◊νγ 〉ο τηα〈π νηα〈τ σαο χηο ΣαΟ2  µχ 90−95%, νεν χηον πηνγ πηαπ τη Οξψ θυα χαννυλα, γιαµ δα◊ν λυ λνγ Οξψ ϖα χηυψε∑ν δα◊ν θυα τη Οξψ γιαν 〉οαν τρχ κηι νγνγ τη Οξψ

! Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ γιυπ τη: τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ βανγ χαχη γιαµ απ λχ 〉νγ τη  µχ τηα〈π νηα〈τ σαο χηο γι⌡ ΠαΧΟ2

 µχ 45−55 µµΗγ ϖα ΣαΟ2 τ 90−95%

3 Ηαν χηε〈 δ∫χη:

! Ηαν χηε〈 δ∫χη νγηιεµ νγατ χηα χο χηνγ χ λαµ χαι τηιεν βενη µα χον λαµ γιαµ χυνγ χα〈π νανγ λνγ χηο βενη νηαν

! ∆υψ τρ λνγ δ∫χη νηαπ  µχ 130−150 µλ/κγ/νγαψ ϖα τανγ δα◊ν νε〈υ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π χαι τηιεν

4 Τηυο〈χ:

4.1 Λι τιε∑υ:

! Λι τιε∑υ χο ταχ δυνγ λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη ϖα χαι τηιεν 〉ο 〉αν χυα πηο∑ι ∆ο χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ ϖα ηιευ θυα λαυ δαι ηαν χηε〈, χη νεν σ δυνγ τρονγ τηι γιαν νγαν κηονγ θυα 1 τυα◊ν

Φυροσεµιδε: 0,5 −1 µγ/κγ τιεµ µαχη 1−2 λα◊ν/νγαψ, χο τηε∑ δυνγ χαχη νγαψ 〉ε∑ γιαµ νγυψ χ ταχ δυνγ πηυ χυα τηυο〈χ λι τιε∑υ, τηεο δο⌡ι ιον 〉ο◊ ϖα βο∑ συνγ Καλι

4.2 ∆εξαµετηασονε:

α) Χη 〉∫νη:

! Λε τηυοχ µαψ τη ηοαχ Οξψ (2−3 τυα◊ν)

! ∇ιε◊υ κιεν: πηαι λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ

-Νηιεµ τρυνγ

-Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη

-Ταχ νγηε⌡ν ο〈νγ νοι κη θυαν

β) Λιε◊υ:

! 0,5 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 3 νγαψ

! 0,3 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 3 νγαψ

! 0,2 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 2 νγαψ

! 0,1 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ ∀ 2 νγαψ

! 0,05 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ 1 νγαψ ∀ 4 νγαψ

Γιαι 〉οαν 〉α◊υ νεν τιεµ µαχη, σαυ 〉ο χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ

χ) Χα◊ν τηεο δο⌡ι χαχ ταχ δυνγ πηυ: ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τανγ 〉νγ ηυψε〈τ,

νηιεµ τρυνγ

4.3 Τηυο〈χ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηαχ:

! ⇔ τρε σ σινη νον τηανγ, Τηεοπηψλλινε ηοαχ Χαφφειν νγοαι ταχ δυνγ δα⌡ν πηε〈 θυαν, χον γιυπ κχη τηχη νη∫π τ τη  βενη νηαν τη µαψ, τανγ σχ χο βοπ χ ηοανη, λι τιε∑υ

! Χο τηε∑ χυνγ χα〈π τηυο〈χ δανγ τιεµ θυα 〉νγ υο〈νγ

β) Τηυο〈χ δα⌡ν πηε〈 θυαν κη δυνγ:

Σαλβυταµολ κη δυνγ 〉χ χη 〉∫νη ϖα χο ηιευ θυα τρονγ τρνγ ηπ λοαν σαν πηο∑ι χο βιε∑υ ηιεν χο τηατ πηε〈 θυαν Λιε◊υ: 0,02 – 0,04 µλ/κγ δυνγ δ∫χη 0,5% πηα τηεµ 2 µλ ΝαΧλ 0,9% κη δυνγ µοι 6−8 γι

χ) Τρυψε◊ν µαυ:

Τρονγ γιαι 〉οαν χον λε τηυοχ Οξψ νεν δυψ τρ Ηχτ  µχ 30−35% (Ηβ: 8−

10 γ/λ), νε〈υ τρυψε◊ν µαυ λυ ψ χηο λι τιε∑υ νγαψ σαυ κηι τρυψε◊ν µαυ τρανη γαψ θυα ται

δ) ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π:

ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ θυα τρνη 〉ιε◊υ τρ∫ γιυπ το〈νγ

〉αµ ρα νγοαι λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη

5 Τηεο δο⌡ι:

α) Τρονγ τηι γιαν ναµ ϖιεν:

! ΣαΟ2 νεν 〉χ τηεο δο⌡ι τηνγ ξυψεν κε∑ χα λυχ νγυ, βυ

! Κη µαυ χη χα◊ν τηιε〈τ τρονγ γιαι 〉οαν χον γιυπ τη, γιυπ 〉ιε◊υ χηνη απ λχ τηχη ηπ τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ

! Ιον 〉ο◊ χα◊ν τηεο δο⌡ι µοι νγαψ τρονγ τηι γιαν σ δυνγ λι τιε∑υ

! Ηχτ, ξετ νγηιεµ κιε∑µ σοατ νηιε∑µ τρυνγ νεν κιε∑µ τρα µοι τυα◊ν

β) Ξυα〈τ ϖιεν:

Ηεν ται κηαµ 〉∫νη κψ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι ηο ηα〈π, τανγ τρνγ τρονγ τηι γιαν δαι 1−2 ναµ

∆εξαµετηασονε χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ λοαν σαν πηο∑ι

χηο σ σινη > 3 τυα◊ν τυο∑ι β∫ λε τηυοχ µαψ τη

Ι Χοχηρανε Χη 〉∫νη ∆εξαµατηεσονε σµ ην (1−2 τυα◊ν τυο∑ι) χηο τρε

σ σινη λε τηυοχ µαψ τη χο ηιευ θυα

λαµ γιαµ βενη λψ λοαν σαν πηο∑ι ϖα τ ϖονγ, τυψ νηιεν

λυον χαν νηαχ ϖι ταχ δυνγ πηυ χυα ∆εξαµετηασονε

Ι Χοχηρανε

Τηιαζιδε ϖα Σπιρονολαχτονε χο ηιευ θυα χαι τηιεν 〉ο 〉αν

χυα πηο∑ι τνγ 〉νγ Φυροσεµιδε  τρε > 3 τυα◊ν τυο∑ι

Ι Χοχηρανε Τηυο〈χ λι τιε∑υ χαι τηιεν χηχ νανγ πηο∑ι το〈ι 〉α τρονγ 7

νγαψ, σ δυνγ λαυ ην ν⌡α κηονγ χο ηιευ θυα ην

Ι Χοχηρανε