Sử dụng corticoid liều cao, thời gian ngắn docx

Sử dụng corticoid liều cao, thời gian ngắn Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị.. Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm,

Sử dụng corticoid liều cao, thời

gian ngắn

Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn

Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm, đường khí dung, tại chỗ và bôi ngoài da

Corticoid là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị Đây là thuốc có nhiều tác dụng và hay được các bác sĩ kê đơn Có rất nhiều cách thức sử dụng thuốc này như đường uống, đường tiêm, đường khí dung, tại chỗ và bôi ngoài da Thuốc cũng được trình bày dưới nhiều hình thức như viên, lọ thuốc mỡ bôi, ống thuốc nước Quá trình sử dụng thuốc kéo dài có thể xuất hiện những tác dụng không mong muốn Vì vậy các nhà khoa học luôn nghiên cứu tìm ra những chế phẩm có ít tác dụng phụ cũng như cách thức dùng thuận lợi cho điều trị Dùng bolus là cách dùng đường

tĩnh mạch liều cao trong một thời gian rất ngắn Tiện ích của cách dùng này

là tác dụng mạnh và kéo dài trong khi tránh được biến chứng nhất định Ngày nay tại các trung tâm y tế lớn của các nước phát triển, việc sử dụng thuốc theo cách này được áp dụng rộng rãi Tại các bệnh viện ở Việt Nam cũng đã có trường hợp bệnh nhân được điều trị bolus và cho những kết quả nhất định

Tác dụng của dùng bolus

Cơ chế của phương pháp này còn chưa được làm rõ Dùng bolus có tác dụng chống viêm và miễn dịch hơn nhiều so với phương pháp dùng corticoid cổ điển, biểu hiện qua hai cách: giảm tập trung bạch cầu đa nhân tại chỗ viêm, thứ hai là thay đổi phân bố lympho, làm giảm lympho T Một tác dụng đặc hiệu của bolus là làm suy giảm hoạt lực của tế bào T hỗ trợ và các chất độc tế bào Sự thay đổi của hoạt động miễn dịch tế bào thông qua phản ứng lympho hỗn hợp và phụ thuộc vào nồng độ corticoid trong máu Trong các sản phẩm thì methlprednisolon có tác dụng ức chế tế bào T mạnh nhất

Bolus corticoid tác dụng trực tiếp vào thận làm thay đổi lưu lượng huyết tương qua thận và thay đổi tính thấm của protein qua màng đáy cầu thận

Cách dùng bolus

Thuốc hay dùng là solumedrol, truyền tĩnh mạch trong 90 phút Không được truyền nhanh quá, dưới 30 phút

Mỗi đợt điều trị 1-3 ngày Có thể dùng một đợt hay nhiều đợt tùy theo bệnh và tiến triển của bệnh

Khi truyền cần theo dõi sát huyết áp, nhịp tim, tốt nhất là bằng monitoring trong 24 giờ Xét nghiệm điện giải đồ, sinh hóa máu trước và sau truyền

Các chỉ định chính

Các bệnh nội khoa:

- Bệnh Lupus: Thể tiến triển nặng, không đáp ứng bằng phương pháp thông thường, tổn thương thận nặng

- Viêm đa khớp dạng thấp không đáp ứng với điều trị thông thường

- Bệnh sarcoidose nặng

- Một số bệnh khác: viêm da đa cơ, viêm nút quanh động mạch, hội chứng cogan

Các bệnh thận:

- Ghép thận

- Viêm cầu thận tiến triển nhanh

- Hội chứng thận hư tổn thương tối thiểu

- Hội chứng Goodpasture

Các bệnh hô hấp:

- Xơ phổi vô căn

- Hen ác tính

- Hội chứng suy hô hấp người lớn

Các bệnh khác:

- Nhồi máu cơ tim

- Shock nhiễm trùng huyết

- Xơ hóa dạng ổ

- Hóa trị liệu không hấp thu qua đường tiêu hóa

Tác dụng không mong muốn

Có thể do rối loạn nhịp tim do thay đổi nồng độ kali trong máu Các yếu tố làm tăng nguy cơ này bao gồm việc dùng lợi tiểu, truyền thuốc quá nhanh Vì vậy khi dùng bolus phải theo dõi điện tim trong 24 giờ

Các tác dụng ngoại ý khác: Mọi tác dụng phụ đều có thể gặp Hay thấy là đau đầu, đau khớp, viêm khớp Tuy nhiên các biến chứng ít hơn so với cách dùng thông thường