Điều trị ung thư vú pdf

Điều trị ung thư vú bằng sinh thiết hạch lính gác: Hiệu quả, thẩm mỹ hơn Theo đánh giá của Bộ Y tế, ung thư vú đang xếp hàng đầu trong các loại ung thư ở phụ nữ Việt Nam.. Bên cạnh nhữ

Điều trị ung thư vú bằng sinh thiết hạch

lính gác: Hiệu quả, thẩm mỹ hơn

Theo đánh giá của Bộ Y tế, ung thư vú đang xếp hàng đầu

trong các loại ung thư ở phụ nữ Việt Nam Ước tính mỗi năm

có khoảng 12.000 phụ nữ bị ung thư vú Bên cạnh những kỹ

thuật điều trị như cắt tuyến vú, nạo hạch nách, một kỹ thuật

mới cũng vừa được BV Ung bướu TPHCM triển khai trong

thời gian gần đây là sinh thiết hạch lính gác (sinh thiết trước

khi nạo hạch nách) đem lại hiệu quả cao

Hạn chế di chứng

Điều trị ung thư vú tại BV Ung bướu

TPHCM hơn 1 năm nay, chị Huỳnh

Thị S (46 tuổi, ngụ phường 7, quận

Tân Bình, TPHCM) luôn sợ để lại di

chứng sau khi lành bệnh Phát hiện bị

u vú trái từ nhiều năm qua nhưng chị

S chủ quan, đến khi phát hiện bệnh thì quá muộn do đã chuyển

sang giai đoạn đầu của ung thư bướu nguyên phát Mới đây, chị

S đã được BV Ung bướu sinh thiết hạch lính gác nạo hạch nách

điều trị thành công chỉ sau chưa tới 1 giờ đồng hồ phẫu thuật

Đồng thời chị cũng được điều trị bảo tồn cho thẩm mỹ cao

Chụp MPI tầm soát ung

thư vú tại Trung tâm

Chăm sóc nhũ Hoàn Mỹ -

Ảnh: CTV

Bác sĩ Trần Văn Thiệp, Trưởng khoa Ngoại 3, BV Ung bướu

TPHCM, cho biết, từ trước đến nay quy trình điều trị ung thư vú

gồm 2 bước là đoạn nhũ (cắt tuyến vú) và nạo hạch ở nách Tuy

nhiên, theo nghiên cứu, có đến 70% bệnh nhân không cần nạo

hạch nách, nhưng do chưa có kỹ thuật sinh thiết nên gần như

100% bệnh nhân ung thư vú bị nạo Khi nạo hạch nách sẽ để lại

di chứng phù nề cánh tay, gây cảm giác tê vùng mặt trong cánh

tay, suy giảm hoạt động cánh tay…

Chính vì vậy, khi sinh thiết hạch lính gác sẽ hạn chế tới 70%

bệnh nhân không cần nạo hạch nách, tránh để lại di chứng cho

bệnh nhân và rút ngắn thời gian phẫu thuật

Bằng cách chích phẩm màu xanh (blueptent) xung quanh quần

vú, sau đó massage vùng tuyến vú khoảng 5 phút để phẩm màu

theo vùng bạch huyết vào vùng nách Tiếp đó, mổ một đường

vào vùng hạch và hạt hạch nào nhuộm màu xanh sẽ được lấy ra

để giải phẫu bệnh Nếu phát hiện hạt hạch có tế bào ung thư thì

tiến hành nạo hạch, còn không phát hiện thì ngưng phẫu thuật

“Tất cả quy trình sinh thiết hạch lính gác chỉ trong vòng 20 phút

nhưng có ý nghĩa rất lớn, đó là hạn chế nạo hạch nách, tránh di

chứng cho bệnh nhân”, BS Thiệp cho biết

Bảo tồn thẩm mỹ

Bác sĩ Lê Hoàng Minh, Giám đốc BV Ung bướu TPHCM cho

rằng, đa số phụ nữ ung thư vú đều nghĩ bệnh khó trị và nếu có trị

khỏi thì mất thẩm mỹ và để lại mặc cảm Tuy nhiên, với những kỹ

thuật mới cho khả năng bảo tồn và thẩm mỹ cao, việc điều trị ung

thư vú giai đoạn sớm có tỷ lệ tái phát thấp (dưới 3%) và sống còn

94%

Kết quả này tương tự như ở châu Âu và Bắc Mỹ Liệu pháp này

bao gồm phẫu thuật bảo tồn vú kết hợp xạ trị tuyến vú sau mổ,

giữ lại tuyến vú cho người bệnh nhưng vẫn đảm bảo kết quả điều

trị tương tự đoạn nhũ (cắt bỏ tuyến vú) và đảm bảo kết quả thẩm

mỹ trên vú sau điều trị

Tuy nhiên, phẫu thuật này chỉ thực hiện hiệu quả trên những

bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm Nếu bệnh nhân tái phát sau

bảo tồn vú vẫn có cơ hội bảo tồn vú tiếp nếu tái phát nhỏ hoặc

được tái tạo tuyến vú nếu phải cắt bỏ tuyến vú Hiện nay, các

khuyết hỏng lớn sau khi phẫu thuật bảo tồn vú sẽ được tái tạo

tức thì trong lúc mổ, tăng khả năng bảo tồn vú cho bệnh nhân,

tăng kết quả thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống bệnh nhân sau

điều trị giúp họ tự tin trong cuộc sống

Một trong những vấn đề bảo tồn và thẩm mỹ trong điều trị ung

thư vú là tái tạo tuyến vú cho bệnh nhân đã đoạn nhũ (cắt bỏ

tuyến vú) Theo BS Trần Văn Thiệp, tái tạo vú có thể được thực

hiện cùng lúc với đoạn nhũ gọi là tái tạo vú tức thì hoặc tái tạo vú

thực hiện sau khi đã đoạn nhũ và hoàn tất các điều trị khác gọi là

tái tạo vú trì hoãn

Tái tạo vú tức thì bằng cách dùng mô tự thân có thời gian mổ kéo

dài trung bình 6 giờ nên dành cho các bệnh nhân có tình trạng

sức khỏe tốt, không có bệnh nội khoa đi kèm Phương pháp tái

tạo vú bằng túi độn (trì hoãn) không nên dùng cho các bệnh nhân

có kế hoạch xạ trị sau mổ vì có nhiều biến chứng cho túi độn

Với kỹ thuật tái tạo bảo tồn, BV Ung bướu TPHCM đã điều trị cho

hàng trăm bệnh nhân ung thư vú và đạt kết quả khả quan với

80% hài hòa thẩm mỹ và chỉ 3% tái phát Tuy nhiên, qua đánh giá

của các BV chuyên khoa ung bướu như Bệnh viện K Trung

ương, BV Ung bướu TPHCM, quan trọng hơn hết là phát hiện và

điều trị sớm đối với ung thư vú Bởi thực tế cho thấy, hầu hết các

bệnh nhân ung thư vú khi phát hiện đều đã muộn Điều này gây

khó khăn cho quá trình điều trị, khả năng hồi phục thấp

Theo BS Lê Hoàng Minh, nếu phát hiện ở giai đoạn đầu, cơ hội

chữa khỏi bệnh lên tới 90%, ở giai đoạn 2, tỷ lệ này sẽ là 60%,

sang giai đoạn 3 khả năng khỏi hẳn thấp và đến giai đoạn 4 thì

thường việc điều trị chỉ để kéo dài sự sống Chính vì vậy, các cơ

sở y tế khuyến cáo phụ nữ thường xuyên đi khám, kiểm tra

phòng ngừa và can thiệp kịp thời ung thư vú

* Theo thống kê của Hội Ung thư TPHCM, mỗi năm, VN có

khoảng từ 150.000 - 200.000 ca ung thư, trong đó trên 50% tử

vong do can thiệp muộn Hiện 1/5 số người mắc ung thư trên thế

giới là do các tác nhân nhiễm virus, vi khuẩn và ký sinh trùng

Cụ thể, ung thư do vi khuẩn H.Pylori (chiếm 5,5%), virus cổ tử

cung HPV (5,2%), virus viêm gan EBV (1%), virus HIV (0,8%),

sán máng (0,1%) và sán lá gan (0,02%) Các loại tác nhân trên

gây ra các loại bệnh ung thư như hốc miệng, cổ tử cung, dạ

dày… Qua nghiên cứu ở TPHCM và Hà Nội cho thấy, các bệnh

ung thư thường gặp nhất ở nam và nữ hiện nay là gan, vú, dạ

dày, phổi, vòm họng, đại tràng, cổ tử cung…