Thận trọng trong điều trị ung thư vú ở phụ nữ mang thai potx

Thận trọng trong điều trị ung thư vú ở phụ nữ mang thai Ung thư vú ở phụ nữ đang mang thai là ung thư xảy ra trong thời gian mang thai, hoặc trong khoảng một năm tính từ thời điểm man

Thận trọng trong điều trị ung thư

vú ở phụ nữ mang thai

Ung thư vú ở phụ nữ đang mang thai là ung thư xảy

ra trong thời gian mang thai, hoặc trong khoảng một

năm tính từ thời điểm mang

thai

Theo các tài liệu nghiên cứu, ở

thời điểm chẩn đoán, phụ nữ ung thư vú đang mang thai

thường ở giai đoạn trễ của bệnh, tế bào ung thư ác tính

hơn và có ít thụ thể hormone hơn so với phụ nữ ung thư

vú không mang thai

Một số suy luận cho rằng, ung thư vú ở phụ nữ mang thai

có tiên lượng xấu là do ung thư xảy ra ở bệnh nhân trẻ và

chậm trễ trong chẩn đoán Điều trị tiến hành ngay khi có

chẩn đoán, nhưng phải thận trọng Bệnh nhân và thầy

thuốc sẽ cùng thảo luận từng phương pháp điều trị bao

gồm các nguy cơ cho mẹ và thai

Đối với người mẹ, nguy cơ xuất hiện ung thư ở vú còn lại

trong ba tháng đầu của thai kì là rất lớn Do đó, đánh giá

toàn diện là bước quan trọng đầu tiên và bắt buộc trong

điều trị Các phương pháp chẩn đoán hiện nay bằng hình

ảnh như siêu âm kèm theo nhũ ảnh có che chắn vùng

bụng để bảo vệ thai, chọc hút ung thư bằng kim nhỏ

Ở thời điểm chẩn đoán, bệnh có thể ở giai đoạn cuối nên

phải đánh giá giai đoạn bằng X quang phổi có che chắn

vùng bụng, siêu âm gan và MRI cột sống Ngoài đánh giá

nguy cơ, tham vấn ý kiến của bác sĩ chuyên khoa ung thư,

trao đổi với bệnh nhân về một số phương pháp điều trị

cũng cần thiết

Nếu bệnh chưa di căn thì điều trị tận gốc nên được tiến

hành ở ba tháng cuối thai kì vì chưa thấy nguy cơ cho thai

trong thời gian này Áp dụng điều trị bảo tồn vú khi gần

ngày sinh hoặc khi có kết hợp hóa trị hỗ trợ hoặc tân hỗ

trợ

Hóa trị trong 6 tháng cuối thai kì tương đối an toàn

Phương pháp này được áp dụng trước phẫu thuật và làm

chậm phát triển khối u, nhưng không nên áp dụng ở 3

tháng đầu thai kì vì tỉ lệ dị tật cho thai khoảng 17% Trong

khi đó, con số này là 1,3% nếu hóa trị trong 6 tháng cuối

Suốt thời gian hóa trị, siêu âm thai nên được tiến hành

đều đặn

Đã có một thử nghiệm về hóa trị cho 57 phụ nữ đang

mang thai trong 6 tháng cuối của thai kì bằng công thức

FAC, (5-fluorouracil/doxorubicin/cyclophosphamide) Với

thời gian theo dõi là 38,5 tháng, có 40 phụ nữ còn sống và

khỏi bệnh Đa số các em bé có mẹ được hóa trị khi đang

mang thai hoàn toàn khỏe mạnh, không mắc dị tật Chỉ có

một bé mắc hội chứng Down

Một nghiên cứu khác với 22 phụ nữ đang mang thai tham

gia hóa trị bằng 4 chu kì FAC cũng cho kết quả tương tự

Nguy cơ nhiễm trùng cho mẹ và thai rất cao khi hóa trị hỗ

trợ trước sinh, xạ trị cũng không nên chỉ định vì nguy cơ

nhiễm xạ cho thai, vì vậy phẫu thuật là chọn lựa phù hợp

nhất Trong thời gian sau sinh, phẫu thuật bảo tồn vú sau

xạ trị cũng là một chọn lựa phù hợp khác Điều trị bằng

hormone nên chỉ định sau sinh Một số thuốc có hại, ví dụ

Tamoxifen có thể gây dị dạng cho thai

Vì ung thư vú ở phụ nữ mang thai có biểu hiện lâm sàng

và giải phẫu bệnh bất lợi nên điều trị đa mô thức thường

được áp dụng cho đa số trường hợp Phương pháp này

đạt kết quả tốt và an toàn cho cả mẹ và thai Điều trị bắt

đầu trước sinh liên tục tới sau sinh Tiên lượng cho những

trường hợp này giống như điều trị ung thư vú ở phụ nữ

không mang thai khi cả hai nhóm cùng ở một giai đoạn

bệnh Một điều lưu ý là chấm dứt thai kì không cải thiện

tiên lượng cho phụ nữ ung thư vú đang mang thai