Viên thuốc chống đông pptx

Vào thứ tư, ngày 17 tháng sáu, theo thông tin từ Healthday News, thì một thử nghiệm mới cho thấy viên thuốc chống huyết khối mới rivaroxaban Xarelto làm giảm nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ

Viên thuốc chống

đông mới cho thấy

có hiệu quả trong

thử nghiệm

Vào thứ tư, ngày 17 tháng sáu, theo thông tin từ Healthday News, thì một thử nghiệm mới cho thấy viên thuốc chống huyết khối mới rivaroxaban (Xarelto) làm giảm nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim và tử vong ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hay đau thắt ngực không ổn định

Rivaroxaban (Xarelto) là một viên thuốc có tác dụng ngăn

chặn yếu tố Xa, là yếu tố có liên quan tới sự tạo thành

huyết khối Trong những thử nghiệm mới, viên thuốc này

đã tỏ ra có hiệu trong phòng ngừa bệnh viêm tắc tĩnh

mạch (huyết khối tĩnh mạch chi dưới) sau khi trải qua

phẫu thuật chỉnh hình, mặc dù có làm gia tăng một số

nguy cơ chảy máu đã được công nhận Trong thử nghiệm

giai đoạn II, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tính an toàn

và hiệu quả của thuốc ở những liều dùng khác nhau

Bác sĩ Jessica L Mega, người dẫn đầu của cuộc nghiên

cứu, và là bác sĩ của chuyên khoa tim mạch thuộc bệnh

viện Brigham and Women's Hospital ở Boston, nói rằng:

“Việc sử dụng một loại thuốc ức chế yếu tố Xa bằng

đường uống ở những bệnh nhân đã ổn định sau khi trải

qua một hội chứng mạch vành cấp sẽ làm tăng nguy cơ

chảy máu ở mức liều phụ thuộc, và có thể làm giảm đi

hậu quả thiếu máu tốt hơn Và trong những quan sát cơ

bản ban đầu, thì cuộc nghiên cứu ở pha III cho thấy liều

thấp của rivaroxaban như là một biện pháp thêm vào đang

thực hiện trên những bệnh nhân này”

Trong tháng ba, ban cố vấn của Cục quản lý thực phẩm

và dược phẩm Hoa Kỳ đã bỏ phiếu 15-2 cho thuốc

rivaroxaban, một loại thuốc có khả năng lựa chọn lâu dài

để sử dụng phổ biến cho việc pha loãng máu, mà có thể

tiêm mạch và khó khăn trong theo dõi, và thuốc này cho

thấy có lợi ích nhiều hơn so với tác dụng phụ gây chảy

máu của nó Mặc dù Cục quản lý thực phẩm và dược

phẩm Hoa Kỳ không chấp thuận hoàn toàn cho thuốc này,

nhưng nó vẫn có được các đề cử

Đối với cuộc nghiên cứu, thì nhóm điều trị Mega's gồm

3491 bệnh nhân mà đã bị nhồi máu cơ tim hay đau thắt

ngực không ổn định với cả aspirin hay vừa aspirin kết hợp

với thuốc chống huyết khối clopidogrel (Plavix)

Các bệnh nhân sau đó được sắp xếp ngẫu nhiên vào

nhóm uống giả dược hay rivaroxaban với liều từ 5 mg tới

20 mg mỗi ngày Các nhà nghiên cứu sẽ quan sát các vấn

đề như xuất huyết có ý đáng kể hay tử vong, nhồi máu cơ

tim hay đột quỵ ở bệnh nhân

Đối với những bệnh nhân uống rivaroxaban thì có sự gia

tăng tình trạng xuất huyết Sau sáu tháng, các nhà nghiên

cứu nhận thấy nguy cơ này gia tăng với liều từ 5mg, nguy

cơ sẽ gia tăng hơn 2,2 lần trong khi với liều 20mg/ngày thì

nguy cơ sẽ tăng gấp năm lần

Tuy nhiên, những bệnh nhân mà sử dụng rivaroxaban sẽ

giảm được 21% nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay

thiếu máu cơ tim và tử vong so với nhóm bệnh nhân uống

giả dược Các nhà nghiên cứu nhận thấy đối với nhồi máu

cơ tim , đột quỵ và tử vong đơn thuần, thì nguy cơ giảm đi

31% so với nhóm dùng giả dược

Bác sĩ Mega và cộng sự viết: “Trong cuộc nghiên cứu này,

thuốc rivaroxaban có liên quan với liều phụ thuộc làm gia

tăng nguy cơ chảy máu có ý nghĩa, với xu hướng cố gắng

làm giảm nguy cơ chủ yếu là tử vong, nhồi máu cơ tim,

đột quỵ hay các cơn thiếu máu cơ tim cấp gần đây đòi hỏi

phải tái thông mạch vành Bất kể các hậu quả thứ yếu, thì

thuốc rivaroxaban đã thực sự làm giảm tỉ lệ đột quỵ, nhồi

máu cơ tim hay tử vong”

Bác sĩ Hitinder S Gurm, ở Đại học University of Michigan

Cardiovascular Center và là đồng tác giả của cuộc nghiên

cứu, nói rằng cuộc nghiên cứu cho thấy không có lợi ích ở

những bệnh nhân sử dụng cả aspirin và plavix, mặc dù có

những lời đề nghị về lợi ích của thuốc khi sử dụng chúng

với aspirin đơn thuần

Bác sĩ Gurm nói: “Cuộc nghiên cứu này là cuộc nghiên

cứu để tìm hiểu kiểu thuốc sử dụng, và nó có thể là những

đánh giá sớm về tương lai của loại thuốc này đối với

những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp dựa vào

thử nghiệm này, và một phần nhỏ những dữ liệu mà

chúng tôi có đã không gợi ý rằng loại thuốc này sẽ cung

cấp những lợi ích lớn cho những bệnh nhân mà đã trải

qua phương pháp điều trị hiện đại, với lời cảnh báo rằng

chúng tôi cần thực hiện một cuộc nghiên cứu lớn hơn để

xác nhận hay từ chối điều này”

Bác sĩ Richard C Becker, trưởng khoa Cardiovascular

Thrombosis Center ở Đại học y khoa Duke University

Medical Center, nói rằng cuộc nghiên cứu này là một

bước khác trong việc tìm kiếm các thuốc thay thế cho

warfarin của nhiều bệnh nhân Warfarin là một thuốc có

hiệu quả nhưng cần phải theo dõi bệnh nhân thật kỹ để

đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ nhận được một liều thuốc

warfarin không quá thấp, mà sẽ không đem lại hiệu quả,

hay liều thuốc quá cao sẽ làm gia tăng nguy cơ chảy máu

Bác sĩ Becker nói: “Với xu hướng đạt tới lợi ích với thuốc

rivaroxaban, với một liều cố định, trực tiếp và ức chế yếu

tố Xa bằng đường uống, cung cấp một cơ sở hợp lý đúng

đắn cho mục đích tìm hiểu thêm về thuốc”

Liều có liên quan với nguy cơ chảy máu sẽ ủng hộ một kế

hoạch cho liều thấp hơn liều đang được sử dụng cho

những chỉ định tiềm tàng khác của thuốc, ví dụ như rung

nhĩ và huyết khối tĩnh mạch

Bác sĩ Becker nói: “Trong những năm tiếp theo, lĩnh vực

này sẽ có những thông tin đúng đắn về liệu pháp chống

huyết khối, cung cấp một nền tảng cho việc xác định

những chọn lựa điều trị cho đa số bệnh nhân bị hội chứng

mạch vành cấp”