CHẨN ĐOÁN TÁN HUYẾT ppt

CHẨN ĐOÁN TÁN HUYẾT * Chẩn đoán Tán huyết Thiếu máu tan máu phân ra giai đoạn: cấp - mạn.. * TM tan máu mạn tính:  TM từ từ từng đợt tăng dần  vàng da nhẹ hoặc không rõ  lách to n

CHẨN ĐOÁN TÁN HUYẾT

* Chẩn đoán Tán huyết (Thiếu máu tan máu) phân ra giai đoạn: cấp - mạn

* TM tan máu cấp:

 TM xảy ra nhanh

 vàng da rõ

 nước tiểu sẫm màu, đỏ hoặc nâu đen do tiểu huyết sắc tố, có thể tiểu ít - vô niệu

 lách không to hoặc to ít

 BN thường có sốt, đau đầu - đau bụng - đau lưng, nôn & có thể bị shock

* TM tan máu mạn tính:

 TM từ từ từng đợt tăng dần

 vàng da nhẹ hoặc không rõ

 lách to nhiều

 nước tiểu sẫm màu do có chứa Urobilinogen & Hemosiderin

 Biến dạng xương sọ do bệnh diễn biến nhiều năm làm bộ mặt thay đổi: đầu

to, trán dô, có bướu đỉnh, sống mũi tẹt (nếu chụp X quang xương sọ sẽ có hình 'diềm bàn chải')

 chậm phát triển thể chất

* Dựa vào CLS:

1) xét nghiệm chứng tỏ có TM - hồng cầu vỡ nhanh, có hiện tượng giáng hóa Hb:

 số lượng HC giảm, Hb giảm

 Bilirubin gián tiếp trong máu tăng ( > 0,6 mg/dl )

 nước tiểu có urobilinogen nhiều Nếu tan máu trong lòng mạch -> có Hb & Hemosiderin trong nước tiểu

 Fe huyết thanh tăng trong TM tan máu mạn tính

 đo đời sống hồng cầu bằng kỹ thuật phóng xạ: thời gian bán hủy HC ngắn (

7 - 15 ngày )

2) các xét nghiệm chứng tỏ có phản ứng tăng tạo hồng cầu:

 máu ngoại biên:

+ hồng cầu lưới tăng

+ nhiều HC non đa sắc & ưa acid

 tủy xương:

+ dòng hồng cầu tăng

+ tỉ lệ HC lưới tủy tăng

3) các xét nghiệm tìm nguyên nhân TM tan máu:

+ điện di Hb, G6PD

+ các xét nghiệm về miễn dịch

+ ký sinh trùng sốt rét