Tài liệu Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán u sọ pptx

Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh vμ giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán u sọ hầu Người hướng dẫn khoa học: PGS.. „ Tên đề tμi: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh vμ giá trị của cộng hưởng

Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh

vμ giá trị của cộng hưởng từ

trong chẩn đoán u sọ hầu

Người hướng dẫn khoa học: PGS TS phạm minh thông

đặt vấn đề

„ U sọ hầu lμ u nội sọ, ngoμi trục, phát triển chậm, chủ yếu vùng yên vμ trên yên, chiếm tỷ

lệ 3-4% các u nội sọ, 15% khối u trên yên.

„ U thường có cấu tạo bởi cấu trúc đặc, các

mảnh can xi vμ nang dịch hoặc có khi đầy dịch.

„ Kỹ thuật chụp CHT lần đầu tiên ở Việt Nam tại trung tâm Medic Sμi Gòn

„ Tên đề tμi: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh

vμ giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn

đoán u sọ hầu”.

„ Với hai mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm hình ảnh của USH trên CHT.

2. Nhận xét giá trị của CHT trong chẩn đoán

USH.

Tæng quan

„ S¬ l−îc vÒ USH.

- 1857 Zenker lμ ng−êi ®Çu tiªn m« t¶ vÒ USH.

- 1899 Mott vμ Barrett cho r»ng USH ph¸t triÓn

tõ tuyÕn yªn-hÇu häng hoÆc tói Rathke.

- 1932 Cushing giíi thiÖu thuËt ng÷ USH.

- 1985 Benjamin cho r»ng tæn th−¬ng vïng yªn

vμ trªn yªn chÈn ®o¸n b»ng CHT tèt h¬n

CLVT nhê sù t−¬ng ph¶n m« mÒm vμ cã thÓ

c¾t trªn nhiÒu b×nh diÖn.

Tæng quan

„ Gi¶i phÉu vïng yªn vμ trªn yªn.

Tæng quan

„ Gi¶i phÉu vμ sinh lý häc cña tuyÕn yªn

Tổng quan

„ Sinh lý bệnh của USH.

- USH có nguồn gốc phát triển từ các biểu mô còn sót lại của khe Rathke, dọc theo vùng hầu họng đến vùng yên bướm, não thất ba.

- USH chia 2 loại:

+ U men răng: có biểu hiện thường dạng nang, kèm theo phần đặc Nang chứa dịch mμu sắc

đa dạng, thường có mμu vμng nhạt dạng “dầu máy” Phần đặc gồm những Keratin ướt, vôi

Tổng quan

hoá loạn dưỡng, những bè cơ, khối dị bμo vμ

những biểu mô trụ hoặc vảy Chứng xơ hoá vμ

viêm rộng rãi lμ kết quả của sự bám dính của tổ chức đặc đến những cấu trúc lân cận Hay gặp ở trẻ em, u thường có vôi hoá.

+ U nhú: bao gồm thμnh phần đặc hoặc có cả đặc

vμ dịch, thμnh phần đặc chiếm ưu thế, thường

không có vôi hoá Mô học có các tế bμo vảy U hay gặp vùng trên yên, có vỏ rõ, dễ bóc U hay gặp ở người lớn.

Tæng quan

U men r¨ng

U nhó

Tæng quan

- §au ®Çu víi hoÆc kh«ng cã n«n vμ buån n«n.

- Rèi lo¹n thÞ gi¸c, th−êng lμ gi¶m thÞ lùc.

- T¸c dông lªn bμi tiÕt hormon: ph¸t triÓn chËm, dËy th× muén, dËy th× sím, kh¸t n−íc vμ ®i tiÓu nhiÒu.

- Mét sè triÖu chøng kh¸c: mÖt mái, hay bÞ

nhiÔm khuÈn, kh¶ n¨ng chÞu l¹nh kÐm…

Tæng quan

„ C¸c ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n.

- X quang quy −íc: chôp sä t− thÕ th¼ng nghiªng

Tæng quan

- Siªu ©m n·o.

Tæng quan

- Chôp c¾t líp vi tÝnh.

Tæng quan

- Chôp m¹ch n·o: n¨m 1927 Egas Moniz lμ

ng−êi ®Çu tiÖn chôp c¶n quang §M c¶nh N¨m

kÝn N¨m 1954 Rander chôp §M n·o b»ng

ph−¬ng ph¸p Seldinger.

+ N¨m 1945-1946 Felix Bloch vμ E.Purcell cã thÝ nghiÖm ®Çu tiªn vÒ CHT trong vËt lý vμ ho¸ ph©n tÝch

Tổng quan

+ Năm 1967 Jasper Jackson chụp CHT trên

động vật sống

+ Năm 1972 P.Lauterbur đã tạo được ảnh CHT của một mẫu nước.

chẩn đoán bệnh lý sọ não.

+ Năm 1980-1983, CHT được áp dụng rộng

trong y học.

Tæng quan

Mét sè thÓ cña USH

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

tại BV Việt Đức từ 1/2006-7/2008.

chụp CHT, điều trị phẫu thuật tại BV Việt Đức, GPB lμ USH.

hoặc không còn phim, không được mổ, không có kết quả

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

+ Vật liệu NC: máy chụp CHT, thuốc đối quang.

+ Các bước tiến hμnh:

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

Bước 2: khai thác thông tin theo mẫu bệnh án về:

* Tuổi, giới, lý do vμo viện, thời gian vv.

* Tr ch lâm sμng, chẩn đoán trước mổ.

* Phương pháp mổ, mô tả trong mổ.

* Kết quả GPB, kết quả Xq, CLVT nếu có.

Bước 3: khai thác kết quả đọc phim của Bs có kinh nghiệm về CHT hoặc HV đọc cùng người hướng dẫn:

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

Đánh giá dấu hiệu trực tiếp:

* Vị trí, kích thước, đường bờ khối u.

* Cấu trúc (tín hiệu), vôi hoá trong u.

* Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm.

Đánh giá các dấu hiệu dán tiếp:

* Xâm lấn mạch máu, ảnh hưởng não thất.

* Phù nề não, tổn thương hố yên.

Bước 4: tổng hợp các số liệu thu được.

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

+ Phương pháp xử lý số liệu: sử dụng phương pháp thống kê toán học trong y học SPSS 14.0 Các chỉ tiêu định tính (%).

đối tượng vμ phương pháp nghiên cứu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

USH.

>18 18-40 41-60

>60 Tæng

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dự kiến kết quả nghiên cứu

Đều Không đều

Tổng số

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

T¨ng TH Gi¶m TH

§ång TH Tæng sè

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dự kiến kết quả nghiên cứu

Người lớn

Ngấm thuốc + vôi+ nang

Ngấm thuốc + nang

Ngấm thuốc + vôi

Nang + vôi Ngấm thuốc

Vôi Tổng Các đặc điểm của u

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

+ Gi·n n·o thÊt

Cã Kh«ng

Tæng sè

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Cã Kh«ng Tæng sè

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Cã Kh«ng Tæng sè

Dự kiến kết quả nghiên cứu

+ ảnh hưởng động mạch não trước

Có Không Tổng số

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Cã Kh«ng Tæng sè

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

PhÉu thuËt CHT

Cã Kh«ng Tæng

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

PhÉu thuËt CHT

Cã Kh«ng Tæng

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

PhÉu thuËt CHT

Cã Kh«ng Tæng

Dù kiÕn kÕt qu¶ nghiªn cøu

GPB CHT

Cã Kh«ng

Tæng

Dù kiÕn bμn luËn

„ Đặc điểm chung

„ Đặc điểm USH trên CHT

„ Giá trị chẩn đoán CHT trong USH