SO SÁNH SUY TIM CẤP VỚI SUY TIM MẠN pdf

SO SÁNH SUY TIM CẤP VỚI SUY TIM MẠN mất bù Suy tim mạn ổn định Mức độ nặng của triệu chứng Thể tích toàn cơ thể Không đổi hoặc tăng nhẹ Tăng rõ Tăng... Chức năng tâm thu thất trái Giảm,

SO SÁNH SUY TIM CẤP VỚI SUY TIM MẠN

mất bù

Suy tim mạn

ổn định

Mức độ nặng của triệu

chứng

Thể tích toàn cơ thể Không đổi hoặc tăng nhẹ Tăng rõ Tăng

Chức năng tâm thu

thất trái

Giảm, bình thường hoặc

tăng co bóp

Sự hoạt hóa của hệ

thần kinh giao cảm

Sự hoạt hóa RAAS Bất thường cấp tính Rõ Nhẹ tới rõ

Thiếu máu cục bộ

cấp

Tổn thương có thể sửa

chữa được

Thường gặp Thỉnh thoảng Thỉnh thoảng

THUỐC LỢI TIỂU TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM

tính

Cách dùng

Liều lượng

mg/ngày

Bắt đầu tác dụng

Thời gian tác dụng

Tác dụng phụ Chống chỉ định

++ Uống 250-500 2 giờ 6-12

giờ

++ Uống 25-100 2 giờ 12 giờ

Mất nước,  Kali/máu

Chán ăn, vàng

da, viêm tụy, chóng mặt, đau đầu, BC, TC,

 Ca2+, a uric máu,

cholesterol

Ống lượn xa:

-

Chlorothiazide

- Hydrochloro-

thiazide

- Indapamide

Nhạy cảm với thiazide (sulfamide), vô niệu, suy thận nặng, thai phụ

BN đang dùng Lithium

++++ Uống

TM

20- 80

20-80

1giờ

IV 5 phút

6-8 giờ

2-4 giờ

Mất nước, 

Na, K, Cl, Ca, độc cho tai  các dòng tế bào máu

++++ Uống

TM

25-100

50mg(1 lọ)

30 phút

5 phút

6-8 giờ

3 giờ

ít mất clo và ít tác dụng phụ hơn

Lợi tiểu quai

- Furosemide

Ethacrynic

- Bumetanide

Uống

TM

0,5-2

0,5-2

30 phút

5 phút

2 giờ

30phú

t

Mạnh hơn furosemide, độc cho thận, ít độc cho tai

Lợi tiểu giữ K

Spironolactone + Uống 50-200 1-2

ngày

2- 3 ngày

Vú to, sinh ung, tăng K+ máu, hệ tiêu hóa

- Suy thận cấp, mạn

- Tránh dùng chung Kali hoặc ƯCMC

+ Uống 100-200 2-4

ngày

7-9 ngày

Triamtérène

Amiloride

+ Uống 5-10 2 giờ 24 giờ