Phương pháp này được yêu cầu thực hiện khi cần biết cấu trúc chính xác và căn bệnh hiện diện bên trong các động mạch vành.. Một hạn chế của phương pháp chụp X quang động mạch vành là mạc
Trang 1BỆNH TIM MẠCH VÀNH
Phần IV - B
CHẨN ĐOÁN
Chụp X Quang Mạch Máu
Chụp X Quang Mạch Máu là một xét nghiệm dưới da Nó được dùng cho những
bệnh nhân hiển thị chứng cứ rõ rệt về sự tắt nghẽn nghiêm trọng qua kiểm tra về
stress và các kiểm tra khác, và cho những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành mãn
tính Phương pháp này được yêu cầu thực hiện khi cần biết cấu trúc chính xác và
căn bệnh hiện diện bên trong các động mạch vành Một hạn chế của phương pháp
chụp X quang động mạch vành là mạch máu bị tắt nghẽn nhiều nhất không nhất
thiết là nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim Trong tiến trình chụp X quang mạch
máu:
• Một ống hẹp được đưa vào một động mạch, thường ở chân hoặc tay, và rồi len
lõi qua cơ thể đến các động mạch vành
• Một chất phản quang được tiêm vào ống hẹp, tia X ghi lại sự lưu thông của chất
phản quang trong các động mạch
Trang 2• Quá trình này cung cấp một biểu đồ về sự tuần hoàn của mạch vành, phát hiện
các vùng bị tắt nghẽn
Dye is injected into the coronary arteries: Chất phản quang được tiêm vào các động mạch vành
Coronary artery blockage site: Vị trí tắt nghẽn ở động mạch vành
X-ray image: Hình chụp X-quang
Trang 3Sau khi ống thông được đặt vào miệng, hay lỗ hở của một trong những động mạch vành, bác sĩ tiêm thuốc cản quang và chụp một loạt hình X quang của động mạch này Những vùng bị hẹp hoặc bị tắt nghẽn trong động mạch vành có thể được nhìn thấy trên hình X quang
Những biến chứng chính bao gồm đột quỵ, nhồi máu cơ tim, và tổn thương thận
Tuy nhiên, những biến chứng này rất thấp (khoảng 0.1%) nếu tiến trình được thực
hiện ở một trung tâm y khoa có kinh nghiệm (là trung tâm thực hiện ít nhất 300 ca
phẫu thuật mỗi năm) Những phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra Tiến trình này
thì tốn kém, và 10 – 30% số bệnh nhân được thực hiện tiến trình này đã trở lại
bình thường
Phương Pháp X Quang Cộng Hưởng Từ (MRA) MRA là một kỹ thuật ghi hình
ngoài da đầy hứa hẹn mà có thể ghi lại những hình ảnh 3 chiều của những động
mạch chủ dẫn đến tim và xác định bệnh với độ chính xác cao Các chuyên gia tin
rằng phương pháp này sẽ là một phương pháp tối ưu có thể thay thế phương pháp
chụp X quang mạch máu (angiography)
Phương Pháp Chụp Cắt Lớp Vi Tính (CT)
Chụp CT tiếp tục được dùng trong một số lĩnh vực liên quan đến bệnh động mạch
vành
Trang 4Chụp CT Tim Đo Chỉ Số Canxi Phương pháp này có thể được dùng để phát hiện
canxi đóng trên thành động mạch Sự hiện diện của canxi liên hệ mật thiết với sự
hiện diện của chứng xơ vữa động mạch của tim Nếu chỉ số canxi khá thấp, bệnh
nhân không có khả năng bị bệnh động mạch vành Chỉ số canxi cao có thể cho
thấy nguy cơ gia tăng bị bệnh động mạch vành hiện tại và trong tương lai Tuy
nhiên, sự hiện diện của canxi không nhất thiết biểu thị sự thu hẹp của các động
mạch mà phải cần thêm những đánh giá hoặc trị liệu trước mắt Các kết quả có thể
không nhất thiết làm gia tăng sự lo âu và cũng có thể dẫn đến những xét nghiệm
hoặc trị liệu không cần thiết
Chụp CT X Quang Mạch Máu Chụp CT cũng được dùng để hiển thị những động
mạch vành Khi so sánh với phương pháp chụp x quang mạch máu ngoài da, chụp
CT X quang không thể xác định chính xác bệnh nhân nào thực sự bị bệnh động
mạch vành và bệnh nhân nào không bị Các nghiên cứu đã cho thấy rằng kết quả
chụp CT X quang âm tính giúp tiên đoán khá chính xác những bệnh nhân mà
không bị bệnh động mạch vành Tuy nhiên, vai trò chính xác của phương pháp này
trong việc đánh giá những bệnh nhân bị nghi ngờ bị bệnh tim thì không được xác
định rõ ràng Cần thêm nhiều nghiên cứu hơn để xác định những lợi ích của việc
chụp CT ở những cá nhân cụ thể
Trang 5Trong quá trình chụp CT, một tia X quang mỏng xoay quanh một vùng cơ thể, tạo
ra một hình ảnh 3 chiều của cấu trúc bên trong cơ thể
CT là viết tắt của kỹ thuật chụp cắt lớp sử dụng kỹ thuật vi tính Trong tiến trình này, một tia X quang mỏng xoay quanh một khu vực của cơ thể để khu vực này được hiển thị Bằng việc sử dụng một quy trình toán học khá phức tạp gọi là thuật giải hay angorit, máy vi tính có thể tạo ra hình ảnh 3 chiều của một phần cơ thể
Kỹ thuật chụp CT thì rất chi tiết và cung cấp thông tin chính xác cho bác sĩ
Các kỹ thuật chụp CT tiên tiến đang cải thiện độ chính xác, bao gồm:
Trang 6• Chụp CT Sử Dụng Tia Điện Tử Chụp EBCT là một kỹ thuật chụp CT mà có thể
chụp lướt tim khá nhanh đến nỗi trái tim dường như ngưng hoạt động Tiến trình
này giúp xác định sự vôi hóa
• Chụp CT Đa Dò Một phương pháp chụp CT khác gọi là chụp CT đa dò có thể
chụp những tấm hình của toàn bộ quả tim theo những khoanh có kích thước 1 mm
trong thời gian bệnh nhân nín thở Một nghiên cứu năm 2006 cho thấy rằng chụp
CT đa dò có khuynh hướng có tỉ lệ “giả-dương tính” (cho thấy có bệnh nhưng thật
ra không phải), nhưng đối với một số bệnh nhân kết quả xét nghiệm này có lợi
trong việc loại trừ bệnh động mạch vành