PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ THAI LƯU pot

PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ THAI LƯU ĐỊNH NGHĨA - Thai lưu là thai đã chết nhưng thai và nhau bị lưu lại trong buồng TC một thời gian lâu sau đó, không bị tống xuất ra ngay.. - Khám ÂĐ: TC nhỏ hơn tu

PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ THAI LƯU

ĐỊNH NGHĨA

- Thai lưu là thai đã chết nhưng thai và nhau bị lưu lại trong buồng TC một thời gian lâu sau đó, không bị tống xuất ra ngay

LÂM SÀNG

- Ra máu ÂĐ thường đỏ sậm hoặc bầm đen

- Ngực căng, có thể chảy sữa non

- Khám ÂĐ: TC nhỏ hơn tuổi thai, nếu theo dõi thấy không to thêm hoặc giảm dần kích thước

- Triệu chứng có thể không rõ ràng: chỉ thấy mất kinh kéo dài và hết bị thai hành

- Siêu âm giúp chẩn đoán chính xác: Hình ảnh trứng trống, túi phôi xẹp hoặc tim thai (-)

TIẾN TRIỂN

- Hầu hết thai lưu sẽ sẩy

- Có thể có RLĐM nếu thai chết 6 tuần mà chưa được tống xuất ra ngoài

- Ối vỡ rất dễ bị nhiễm khuẩn

XỬ TRÍ

- Xét nghiệm RLĐM, GS, CTM, TS, TC

- Các trường hợp thai lưu < 8 tuần có thể nạo tại phòng khám

- Lấy thai ra phải chắc chắn không có biến chứng RLĐM mới tiến hành thủ thuật

- Thai nhỏ < 14 tuần: nong CTC bằng que nong rồi nạo hút bằng carman 2 valve

Thai to > 14 tuần: đặt kovac’s rồi giục sanh bằng Oxytocin truyền TM chờ sanh tự nhiên rồi sau đó kiểm tra buồng TC Nếu giục sanh thất bại sẽ nạo gắp thai hoặc

mổ xẻ TC lấy thai