8/10/2011 CME 2010CME 2010 31các các vạt vạt trượt trượt Tạo Tạo hìnhhình chữchữ UU •• TạoTạo mộtmột vạtvạt dada hìnhhình U,U, bócbóc tách,tách, đẩy đẩy tớitới đểđể đóngđóng khuyếtkhuyết
Trang 18/10/2011 CME 2010CME 2010 31
các các vạt vạt trượt trượt
Tạo Tạo hìnhhình chữchữ UU
•• TạoTạo mộtmột vạtvạt dada hìnhhình U,U, bócbóc tách,tách, đẩy
đẩy tớitới đểđể đóngđóng khuyếtkhuyết dada
•• hìnhhình chữchữ HH nếunếu thêmthêm phíaphía đốiđối diệndiện
•• CóCó thểthể cắtcắt bỏbỏ bớtbớt haihai tamtam giácgiác nhỏnhỏ ở
ở nềnnền vạtvạt (chân(chân nuôi)nuôi)
ĐÓNG KÍN KHUYẾT DA
Trang 2các vạt da xoay
v vạt xoay tròn ạt xoay tròn
ThườngThường dùng, phải tính kỹdùng, phải tính kỹ
– Khoảng cách chân tới Khoảng cách chân tới đỉnh đỉnh = = khoảng chân vạt tới
khoảng chân vạt tới điểm xa điểm xa nhất của khuyết da
– Chiều dài vạt / chiều rộng vạt
=
= 3/2 3/2.
tính tính đến độ co của vạt da sau đến độ co của vạt da sau bóc tách
kkhông nên cắt bỏ chóp da hông nên cắt bỏ chóp da ngay ngay góc, vì , vì làm làm hẹp chân nuôihẹp chân nuôi
ĐÓNG KÍN KHUYẾT DA
Trang 38/10/2011 CME 2010CME 2010 33
Các Các vạt vạt da da hoán hoán vị vị
– TạoTạo hìnhhình chữchữ ZZ làlà mộtmột sángsáng tạo,tạo, Denonviliers
Denonviliers sửsử dụngdụng đầuđầu tiêntiên
– – điểnđiển hìnhhình kiểukiểu chữchữ ZZ làlà bắtbắt chéochéo hai
hai vạtvạt dada cócó hìnhhình tamtam giácgiác đềuđều – cầncần chúchú ýý
Nếu Nếu góc góc tạo tạo hai hai đầu đầu > > 60 60 o
chuyển chuyển vạt vạt
Khi Khi cần, cần, có có thể thể thay thay đổi đổi :: dạng dạng nhiều
nhiều cặp cặp tam tam giác, giác, dạng dạng hai hai cặp
cặp hai hai bên bên
ĐÓNG KÍN KHUYẾT DA
Trang 4TẠO HÌNH CHỮ Z
(( Z plasty plasty))
MỞ ĐẦU
–
– Fricke( Fricke(1829 1829), ), Horner( Horner(1837 1837), ),
– De Den nonvilliers( onvilliers(1854 1854)) sử sử dụng dụng
– Mc Mc Curdy( Curdy(1892 1892 – – 1924 1924), ), đầu đầu tiên tiên mô mô tả tả và và đề đề xuất xuất Z Z plasty plasty
– Berger Berger((1904 1904)),, lần lần đầu đầu tiên tiên thực thực sự sự mô mô tả tả k kỹ ỹ thuật thuật
– Morestin Morestin ((1914 1914)) là là ng người ười đầu đầu tiên tiên phát phát triển triển k kỹ ỹ thuật thuật
– Limberg Limberg N Năm ăm 1929 1929 đưa đưa ra ra các các nguyên nguyên tắc tắc về về hình hình học học
– Mc Mc Gregor Gregor ((1957 1957), ), Kazanjian Kazanjian ((1959 1959), ), Converse Converse ((1974 1974), ), Grabb Grabb và và Smith Smith ((1973 1973)) đã đã nêu
nêu c cơ ơ sở sở lý lý luận luận về về k kỹ ỹ thuật thuật tạo tạo hình hình chữ chữ Z Z
– 1973 1973 Mc Mc Gregor Gregor:: vạt vạt da da ngẫu ngẫu nhiên nhiên được được nuôi nuôi dưỡng dưỡng chủ chủ yếu yếu bằng bằng các
các nhánh nhánh mạch mạch xiên xiên của của lớp lớp bì, bì, chính chính vì vì vậy vậy tỉtỉ lệlệ Dài/RộngDài/Rộng củacủa
Trang 58/10/2011 CME 2010CME 2010 35
Z plasty plasty
VạtVạt chuyểnchuyển làlà vạtvạt dada ngẫungẫu nhiênnhiên đượcđược bócbóc rờirời khỏikhỏi nơinơi chocho
và
và đượcđược chuyểnchuyển đếnđến nơinơi nhậnnhận màmà khôngkhông cắtcắt rờirời cuốngcuống vạtvạt
TạoTạo hìnhhình chữchữ ZZ làlà mộtmột dạngdạng vạtvạt dada ngẫungẫu nhiên,nhiên, đặcđặc trưngtrưng
bằng
bằng việcviệc chuyểnchuyển dịchdịch haihai vạtvạt dada hìnhhình tamtam giácgiác nằmnằm kếkế nhaunhau nhằm
nhằm mụcmục đíchđích::
1. kéokéo dàidài sẹosẹo coco kéokéo
2. làmlàm phânphân tántán hoặchoặc giángián đoạnđoạn sẹosẹo thẳngthẳng
3. sắpsắp lạilại hhướngướng củacủa sẹosẹo theotheo cáccác nếpnếp nhănnhăn tựtự nhiênnhiên