Yêu cầu bệnh nhân trở lại theo dõi huyết áp, nhưng bệnh nhân không trở lại.. nhưng bệnh nhân không trở lại lấy giấy đi thử.. Bệnh nhân bị mập, công thêm yếu tố bệnh nhân có nguy cơ hội c
Trang 1Hội Chứng Biến Dưỡng
Trường Hợp 1:
Bệnh nhân ngưòi da trắng, 43 tuổi,chiều cao 7 feet rưỡi, cân nặng 398 cân (lbs), huyết áp 140/90 Bệnh nhân than phiền đau lưng sau khi nhảy xuống hồ bơi, chân đụng đáy hồ bơi Bệnh nhân có tiểu sử gia đình bị tiểu đường Bệnh nhân bị tiền cao máu hay cao máu nhẹ Yêu cầu bệnh nhân trở lại theo dõi huyết áp, nhưng bệnh nhân không trở lại Đưa bệnh nhân thử máu tổng quát, thử cholesterol, v…v nhưng bệnh nhân không trở lại lấy giấy đi thử
Bệnh nhân bị mập, công thêm yếu tố bệnh nhân có nguy cơ hội chứng biến dưỡng Vì bệnh nhân không trở lại nên không thể đi xâu hơn truy tầm bệnh lý Riêng về đau lưng thì chụp hình không thấy gì Bệnh nhân bị co thắt bắp thịt lưng, làm vật lý trị liệu và đã trở lại bình thường
Trang 2Trường hợp 2:
Bệnh nhân là một thanh niên người Việt, 24 tuổi Bệnh nhân hiện đang đươc điều trị tại một trung tâm Đại Học y khoa vì hội chứng Tourette, đang uống Dekapota, Baclofen, và Xyprexa Bênh nhân có chiều cao 5 feet 6 inches, năng 208 cân (lbs), huyết áp 125/92 Bệnh nhân có tiểu sử gia đình: (người bố) bị bệnh tiểu đường Trong một lần theo dõi, huyết áp bên cánh tay trái 140/80 Thử máu tống quát (CBP) cho thấy Glucose 103 mg/Dl, cao, ngoài ra tất cả đều bình thường, đếm máu bình thường, nước tiểu bình thường, TSH bình thường Thử mỡ cho thấy: triglycerides 188 mg/dL, cao, cholesterol tổng quát 164, bình thường, HDL thấp, 35 LDL và LDL/HDLC bình thường
Tóm lại: bệnh nhân bị mập, cao huyết áp, cao mỡ, hypertriglyceridemia, body mass index 35 Bệnh nhân đã đươc định bệnh như sau: Dysmetabolic syndrome X, Mixed Hyperlipidemia
Bệnh nhân được chĩ dẫn hiểu biết nguy cơ bệnh tiểu đường, theo dõi đường trong máu, A1C Khuyên bệnh nhân phải tập thể dục, ăn uống theo tiêu chuẩn như giảm ăn mỡ và giảm chất bột Bệnh nhân phải theo dõi định
kỳ
Trang 3Theo dõi thử máu 4 tháng sau, đường glucose xuống bình thường 93 mMol/Dl., Triglycerides 88 (vẫn cao) Bệnh nhân giảm 8 cân (lbs), huyết áp 129/77
Loạn biến dưỡng ở Mỹ:
1) Bệnh cao mỡ Khoảng 100 triệu người sống ở Mỹ bị cao mỡ,
cholesterol tổng quát trên 200
35% bệnh nhân bị HDL thấp, 44% bị LDL trên 130 và 13% bệnh nhân bị mỡ triglycerides cao hơn 500mg/dl
2) Hội chứng biến dưỡng (metabolic syndrome): 25% đàn ông sống ở
Mỹ bị hội chứng biến dưỡng, 27% đàn bà bị hội chứng biến dưỡng
3) Tiểu đường: 20.8 triệu người sống ở Mỹ bị tiểu đường, 6.2 triệu
người không biết mình bị tiểu đường
21% người lớn sống ở Mỹ bị tiểu đường 54 triệu người Mỹ bị tiền tiểu đường
4) Hút thuốc lá: 19% người Mỹ vẫn hút thuốc lá
5) Nguy cơ bệnh tim mạch: tiểu sử gia đình bị suy tim, bệnh tim mạch
thường thấy ở tuổi trên 45 (đàn ông), trên 55 tuổi (đàn bà), cao huyết áp
Trang 4(trên 40% người Mỹ bị cao huyết áp) trên 140/90, cao mỡ và tiểu đường (như vừa nói ở trên)
Nghiên Cứu: Thử Nghiệm Độ Oxýt Hóa Lipids Trong Máu Để Truy Tầm Rối Loạn Biến Dưỡng
Gs David Jacobs và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Minnesota thử nghiệm máu đo độ oxýt hóa cùa chất cholesterol xấu (LDL, low density lipoproteins), theo dõi cho khoảng 2,000 bệnh nhân tuổi từ 33 tới 45, trong 5 năm Độ oxýt-hóa LDL tăng cao 3.5 đối với những người bị rối loạn biến dưỡng
Gs Paul Hovoet thuộc Đại Học Katholieke, nước Bỉ, là người đầu tiên
đã sáng chế phương phái đo độ oxýt hóa LDL
Nhận ra được hiện tượng oxýt-hoá DLD rất khó khi phân biệt lượng oxýt hóa LDL cực nhỏ Hiện tượng biến dưỡng gây nguy cơ bệnh tim mạch
và tiểu đường Trong hội chứng biến dưỡng còn bao gồm mập phì, đường cao nhẹ trong máu, huyết áp cao và bệnh nhân bị rối loạn biến dưỡng mỡ (lipids) trong cơ thể
Các chuyên gia khuyến cáo thử nghiệm độ oxýt hóa lipids có thể suy đoán hội chứng rối loạn biến dưỡng
Trang 5Kết quả nghiên cứu đăng trong báo Journal of the American Medical
Association, May 2008
Bs Trần Mạnh Ngô