Hỏi đáp về bệnh sụp mi Bệnh sụp mi có nhiều nguyên nhân, nó có thể không gây mù mắt, nhưng làm giảm chức năng thị giác đặc biệt là ở trẻ em và làm mất thẩm mỹ của người bệnh.. Sụp mi do
Trang 1Hỏi đáp về bệnh sụp mi
Bệnh sụp mi có nhiều nguyên nhân, nó có thể không gây mù mắt, nhưng làm giảm chức năng thị giác (đặc biệt là ở trẻ em) và làm mất thẩm mỹ của người bệnh Có nhiều phương pháp điều trị, trong nhiều trường hợp đã cải thiện hoặc điều trị khỏi cho người bệnh, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống
Sụp mi là gì ?
Bình thường mi trên che qua vùng rìa giác mạc (danh giới giữa lòng trắng
và lòng đen) phía trên khoảng 2mm Nếu vượt quá giới hạn đó, người ta gọi là sụp
mi
Sụp mi do những nguyên nhân gì ?Sụp mi được chia làm hai nhóm
nguyên nhân là sụp mi bẩm sinh và sụp mi mắc phải.Sụp mi bẩm sinh chiếm khoảng 50-70% các trường hợp sụp mi, gồm sụp mi bẩm sinh đơn thuần, sụp mi bẩm sinh phối hợp (ví dụ phối hợp với liệt cơ nâng mi trên bẩm sinh, liệt dây thần kinh 3 bẩm sinh, hội chứng Marcuss-Gunn: nháy mi trong khi bệnh nhân nhai, sụp
Trang 2mi bẩm sinh phối hợp với dị dạng ở mặt: mi trên ngắn, 2 mắt xa nhau,…).Sụp mi mắc phải có thể gặp do liệt dây thần kinh III do hội chứng khe giơi (liệt dây thần kinh III, IV, V, VI do hội chứng đỉnh hố mắt, do hội chứng xoang hang, sụp mi do bệnh nhược cơ, sụp mi do cân cơ, sụp mi sau chấn thương, sụp mi do u mi, sụp mi sau bỏng, …)
Ngoài ra, cần phân biệt với giả sụp mi, có thể gặp do nhãn cầu nhỏ, do viêm giác mạc,
Cơ chế sụp mi bẩm sinh ?
Còn nhiều ý kiến khác nhau dưới kính hiển vi điện tử người ta thấy một phần sợi cơ nâng mi trên bị thay thế bằng tổ chức sợi, tổ chức mỡ hoặc thoái hóa
cơ nâng mi trên
Phát hiện bệnh sụp mi như thế nào ?
Khi mi trên che quá 1/5 trên của đường kính giác mạc (lòng đen) ở kinh tuyến 6-12 giờ (theo chiều trên dưới của lòng đen), cần phải đưa bệnh nhân đi khám chuyên khoa mắt
Hậu quả của việc điều trị không kịp thời?
Trang 3Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời trẻ em có thể bị nhược thị do che lấp, mắt có thể bị lác, hậu quả là làm giảm thị lực
Sụp mi cũng có thể là biểu hiện của các bệnh nặng khác như bệnh nhược
cơ, liệt dây thần kinh sọ não số III (do u não,…), nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh
Khi nào cần điều trị?
Trước hết phải điều trị sụp mi theo nguyên nhân gây bệnh Sau khi điều trị bệnh toàn thân ổn định (như sau điều trị bệnh nhược cơ, u não, chấn thương liệt dây thần kinh III,…) mắt vẫn còn sụp mi có thể phải can thiệp phẫu thuật
Điều đặc biệt quan trọng là ở trẻ em, nếu sụp mi độ 3, độ 4 (bờ mi trên đã che qua đồng tử của bệnh nhân cần phải điều trị sớm, đề phòng nhược thị, lác
Các kỹ thuật mổ hiện nay?
Căn cứ vào chức năng cơ nâng mi trên, các bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ chỉ định phẫu thuật:
- Nếu chức năng cơ nâng mi trên yếu người ta khuyên nên làm phẫu thuật treo mi trên vào cơ trán bằng các nhiêu liệu như chỉ, silicon, farcialata, …
Trang 4- Nếu chức năng cơ nâng mi trên tốt, trung bình, người ta khuyên dùng phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi trên
Đây là 2 nhóm phẫu thuật đang được dùng ở Việt Nam cũng như trên thế
Các biến chứng có thể gặp là gì?
Hở kết mạc (lòng trắng), giác mạc (lòng đen) khi ngủ có thể gây viêm kết giác mạc, nếu mức độ hở ít có thể hết một thời gian sau mổ
Còn sụp mi (mức độ nhẹ hơn) hoặc hở kết mạc phía trên giác mạc (mổ già) Các biến chứng này cần được theo dõi và xử lý kịp
thời Sau phẫu thuật điều trị sụp mi
Viêm loét giác mạc do hở mi, đây là một biến chứng nặng cần được phát hiện và điều trị kịp thời
Sau mổ sụp mi cần chăm sóc thế nào?
Trang 5Bệnh nhân cần được thay băng, theo dõi và điều trị theo dõi chỉ định của bác sĩ Tập nhắm mắt và tra thuốc mỡ kháng sinh, dầu A phủ kín kết giác mạc, nhất là khi ngủ
PGS TS Trần An
Phó GĐ Bệnh viện Mắt TW