Viêm tụy cấp (Phần 1) docx

Viªm tôy cÊp... Viªm tôy cÊpViªm cÊp nhu m« tôy kÌm theo sù gi¶i phãng å ¹t men tôy do c¸c tuyÕn tôy tù ph¸ huû CÊp cøu bông cã nguy c¬ tö vong cao... Viêm tụy cấpNguyên nhân Sỏi mật R-ợ

Viªm tôy cÊp

Viªm tôy cÊp

Viªm cÊp nhu m« tôy kÌm theo

sù gi¶i phãng å ¹t men tôy do c¸c tuyÕn tôy tù ph¸ huû

CÊp cøu bông cã nguy c¬ tö

vong cao

Viêm tụy cấp

Nguyên nhân

Sỏi mật R-ợu Nguyên nhân khác:

-Tỷ lệ triglycerid trong máu tăng cao do rối loạn chuyển hoá lypit

- RL vận động cơ Oddi

- Sau chụp mật, tụy ng-ợc dòng

- Chấn th-ơng

- Tụy tách biệt

- Không rõ NN (10%)

Viªm tôy cÊp

Gi¶i phÉu bÖnh

ThÓ phï

ThÓ ho¹i tö ch¶y m¸u

Viªm tôy cÊp

Sinh lý bÖnh

Men tôy , trypsin, ho¹t ho¸ ngay t¹i tôy lµm tiªu huû nhu m« vµ g©y viªm tôy

VTC do sái hä¨c do giun: DÞch mËt hoÆc dÞch t¸ trµng trµo vµo èng Wirsung lµm ho¹t ho¸ men trypsin t¹i tôy g©y viªm tôy cÊp.

Viêm tụy cấp

Chẩn đoán

Lâm sàng: Đau bụng cấp

Xét nghiệm:

- Amilaza máu tăng cao trong vàI giờ đầu và giảm sau vàI ngày Không đặc hiệu: Có thể

tăng trong thủng ổ loét dạ dày tá tràng, nhồi máu mạc treo, tắc ruột, GEU…

- Tăng amilaza niệu có tính đặc hiệu hơn

- Tăng lipaza máu

- Tăng đ-ờng huyết và đ-ờng niệu, giảm canxi máu là những dấu hiệu nặng

Viªm tôy cÊp

C¸c ph-¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh:

Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp phæi Siªu ©m

CLVT

CHT

Viêm tụy cấp

Mục đích của các ph-ơng pháp chẩn đoán hình

ảnh:

Khảng định chẩn đoán

Tìm một số nguyên nhân

Xác định các yếu tố làm nặng và tiên l-ợng Theo dõi tiến triển và biến chứng

H-ớng dẫn can thiệp điều trị nếu cần thiết

Chụp bụng không chuẩn bị và chụp phổi

Mục đích phát hiện hơi trong ổ phúc mạc, mức

n-ớc-hơi, nguyên nhân (sỏi mật, tụy)

Có thể thấy:

- Quai ruột non gi n: quai ruột cảnh giới

- Hơi trong vùng tụy do áp xe

- Gi n đại tràng khu trú

- Dấu hiệu tràn dịch trong hoặc sau phúc mạc

- Tràn dịch màng phổi, hay gặp bên trái

Không đặc hiệu và Se thấp

Viêm tụy cấp