Bài giảng U đắc tụy (Phần 3) ppt

U thân tụyGiống nh- u đầu tụy: Hình khối + Gi n ống th-ợng l-u, th-ơng không gây gi n OMC Thể đặc biệt: khối u thâm nhiễm ra phía sau, khối u phát triển ngoài tụy xâm lấn nhanh chóng cấu

U thân tụy

Giống nh- u đầu tụy: Hình khối + Gi n ống th-ợng l-u, th-ơng không gây gi n OMC

Thể đặc biệt: khối u thâm nhiễm ra phía sau, khối u

phát triển ngoài tụy xâm lấn nhanh chóng cấu truc mạch máu và thần kinh

- Siêu âm: không thấy

- CLVT, CHT: Cấu trúc tổ chức bao quanh mạch mạc treo tràng trên, hạch, thay đổi tổ chức mỡ sau phúc mạc

ống tuyến gian nhẹ hoặc không gi n Chẩn đoán phân biệt: Xơ hoá sau phuc mạc, lymphome

ThÓ khèi

ThÓ th©m nhiÔm

U ®u«i tôy

ChÈn ®o¸n khã kh¨n do LS nghÌo nµn, khèi u n»m ngo¹i vi: Th¨m kh¸m siªu ©m th- êng khã kh¨n, CLVT +++

Sự lan rộng của khối u

Chẩn đoán lan rộng của khối u là một yếu tố quan trọng để

điều trị CĐHA tìm:

- Thâm nhiễm mạch máu

- Di căn phúc mạc, hạch, gan

Thâm nhiễm mạch máu

Phẫu thuật không thể cắt bỏ các mạch máu mạc treo

cũng nh- tĩnh mạch cửa

CLVT:CLVT XO Đ thay thế chụp mạch máu Thâm

nhiễm mạch máu biểu hiện bằng sự cắt cụt, bờ không đều hoặc một đoạn mạch bị cứng

Siêu âm Doppler rất co hiệu quả

CHT

Di căn

Hạch quanh tụy

Di căn phúc mạc và gan

Không có hình ảnh đặc thù cho các di căn này, H-ớng tới di căn khi có khôi u tụy+ các khối thấy trên SA, CLVT, CHT…

Kết luận

1 – Siêu âm: Phát hiện tốt u đầu tụy; hạn chế u thân đuôi tụy và đánh giá

sự ln rộng

2 – CLVT và CHT cạnh tranh nhau

3 – Nội soi, SA nội soi