Bài giảng Tràn dịch màng phổi (Phần 2) pps

Chẩn đoánChẩn đoán Xác định dựa vào: • Có HC 3 giảm • Có hình ảnh xquang điển hình • Chọc dò KMP đúng kỹ thuật lấy đ- ợc dịch Chẩn đoán phân biệt + Xẹp phổi + Viêm phổi diện rộng + U phổ

Chẩn đoán

Chẩn đoán

Xác định dựa vào:

• Có HC 3 giảm

• Có hình ảnh xquang điển hình

• Chọc dò KMP đúng kỹ thuật lấy đ- ợc dịch

Chẩn đoán phân biệt

+ Xẹp phổi

+ Viêm phổi diện rộng

+ U phổi

Dựa vào khám lâm sàng và Vị TRí của MỏM TIM

CHọC Dò KHOANG MàNG PHổI

• Mục đích:

• Chẩn đoán xác định,phân biệt, nguyên nhân,và để

điều trị

Cách chọc: Khám lại BN, đối chiếu trên phim mới nhất

• Chọn điểm chọc

• Sát trùng 2 lần,trải săng, gây tê

• Kim chọc: bờ trên x.s- ờn, vuông góc với mặt da

xÐt nghiÖm dÞch

• LÊy ®- îc dÞch: göi xÐt nghiÖm:

• Protein,tÕ bµo

• Vi trïng,d- ìng chÊp khi nghi ngê

• NÕu cã mñ ph¶i cÊy,soi trùc tiÕp

• pH,,LDH,Amylase

• T×m tb K

ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n

• DÞch thÊm: do bÖnh g©y ø n- íc trong c¬ thÓ

+ Rivalta(-),Protein<30 g/l

+ LDH mp/LDH huyÕt thanh <0,6

+ Thµnh phÇn h÷u h×nh <1000/mm3

TDMP dÞch tiÕt:

+ Rivalta(+),Protein>30 g/l + LDH mp/LDH huyÕt thanh >0,6 + Thµnh phÇn h÷u h×nh >1000/mm3

Nguyên nhân Tdmp

Tràn d- ỡng chấp màng phổi

• Dịch đục nh- sữa

• Triglycerit dịch MP > 5g/l

• Chẩn đoán xác định: chụp bạch mạch

Th- ờng đến sau:

+ Phẫu thuật tim, phổi + Chấn th- ơng ngực + Ung th- trong lồng ngực + Do ký sinh trùng( giun chỉ, sán máng)

TRµN DICH MµNG PHæI

Trµn dÞch MP tr¸i (dÞch Ýt)

TRµN DÞCH MµNG PHæI

Trµn dÞch MP ph¶i

thÓ hoµnh

TRµN DICH MµNG PHæI

thÓ r·nh liªn thïy(phæi ph¶i)

R·nh liªn thïy bÐ

R·nh liªn thïy lín

TRµN DICH MµNG PHæI

(hai bªn)

§- êng cong Damoiseau