Đề kháng kháng sinh pps

Đề kháng kháng sinh Việc phát minh ra kháng sinh đã làm thay đổi mang tính cách mạng trong điều trị các bệnh lý nhiễm trùng.. Các chủng vi khuẩn đề kháng kháng sinh một số lớn trong đó

Đề kháng kháng sinh

Việc phát minh ra kháng sinh đã

làm thay đổi mang tính cách mạng trong điều trị các bệnh lý nhiễm

trùng Tuy nhiên việc sử dụng

kháng sinh tràn lan trong những

thập kỷ vừa qua đã dẫn đến sự xuất hiện rất nhiều chủng vi khuẩn đề kháng kháng sinh và tạo nên một

mối nguy cơ toàn cầu trầm trọng đe dọa nền y học hiện đại Cả vi khuẩn Gram dương và Gram âm đều có

khả năng đề kháng lại các thuốc

điều trị vi sinh vật Các chủng vi

khuẩn đề kháng kháng sinh (một số lớn trong đó có khả năng đa đề

kháng) xuất hiện gầy đây và là

nguyên nhân của những mối lo ngại gồm: các tác nhân gây bệnh tiêu

chảy như Shigella, Salmonella, E coli và Enterococcus faecium; các

tác nhân gây bệnh đường hô

hấp như Klebsiella

pneumoniae và P aeruginosa; gây bệnh đường tiết niệu nhưE coli, M tuberculosis Các tác nhân gây

bệnh này vẫn là nguyên nhân gây

tử vong do nhiễm trùng hàng đầu

trên thế giới Hơn nữa, Staph

aureus đề kháng với methicillin,

một trong những nguyên nhân gây nhiễm trùng bệnh viện thường gặp nhất, và các vi khuẩn Gram âm đề kháng vancomycin

như Enterococcus (và cả Staph

aureus) là những thách thức thực

sự đối với các bác sĩ lâm sàng

Có ba cơ chế thường gặp của hiện tượng đề kháng kháng sinh ở vi

khuẩn:

 Thay đổi vị trí đích tác động,

 Thay đổi sự thu nhận kháng

sinh, và

 Bất hoạt kháng sinh

Sự phát triển khả năng đề kháng

được thực hiện thông qua hai quá trình di truyền: do đột biến tự phát

và chủ yếu là do thu nhận

các gene từ nguồn gốc bên ngoài

thông qua hiện tượng chuyển gene theo chiều ngang Hiện tượng

chuyển gene theo chiều ngang xuất hiện khi các yếu tố di truyền được chuyển từ một cá thể này đến cá thể khác cùng loài hoặc khác loài

Ngoài ra, thay đổi vật chất di

truyền đưa đến hiện tượng đề

kháng cũng được gây nên bởi đột biến tự phát Ví dụ một đột biến

làm thay đổi vị trí gắn kháng sinh

có thể làm giảm độ nhạy cảm

kháng sinh đó và làm gia tăng đề

kháng thuốc Đặc biệt, M

tuberculosis, tác nhân gây bệnh lao,

vẫn là mối đe dọa cho sức khỏe loài người vì vi khuẩn này có khả năng

đa đề kháng, bao gồm đề kháng với isoniazid và streptomycin Đề

kháng với streptomycin là do vi

khuẩn có các đột biến làm thay đổi các đích của kháng sinh này

Khả năng lan tràn của các vi khuẩn

đề kháng kháng sinh là mối đe dọa thực sự đối với sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới Quá trình này có thể thuận lợi nhờ khả năng tạo các biofilm Các biofilm này là các tập hợp vi sinh vật có tổ chức nhờ đó chúng có thể chia sẻ khả năng sống sót và tăng cường đề kháng đối với

các kích tác của môi trường Sự lây lan này có thể xảy ra giữa động vật với động vật do thức ăn bị nhiễm chất thải hoặc từ động vật lây cho người do ăn phải các thức ăn nhiễm bẩn, do xuất nhập khẩu động vật

sống hoặc các sản phẩm của chúng

và lây từ người sang người, đặc

biệt là trong các cơ sở chăm sóc y

tế

Nguy cơ tạo thành dịch (epidemic) hoặc đại dịch (pandemic) là nguy

cơ có thật và nó đặt ra một thách

thức lớn cho việc điều trị các bệnh nhiễm trùng trên bình diện toàn

cầu Do vậy cần phải có các nghiên cứu phát triển các thuốc mới hiệu

quả trong việc kiểm soát và ngừa

sự lan tràn này

Triển vọng nghiên cứu và điều trị Đối mặt với những cơ chế mà vi

khuẩn sử dụng để gây bệnh, các

nghiên cứu trong tương lai sẽ tập

trung vào những hướng nào?

Những tiến bộ gần đây trong kỹ

thuật khuyếch đại chuỗi

ADN(polymerase chain

reaction: PCR) và các kỹ thuật

ADN khác cho phép các nhà khoa học xác định nhanh chóng

bộ gene hoàn chỉnh của cả các vi

sinh vật gây bệnh và tế bào của vật chủ có nhân cũng như lượng giá

được mức độ biểu hiện gene và mô

tả được các quá trình phân tử xảy ra

trong nhiễm trùng Áp dụng các

phương pháp này trong việc nghiên cứu bộ gene của vi sinh vật và tế

bào vật chủ, kết hợp với các công

cụ phân tích hiệu quả và thang

đánh giá mức độ biểu hiện gene đã

và đang tạo ra một cuộc cách mạng trong việc phát triển các kỹ thuật mới trong chẩn đoán, tiên lượng và

xử trí lâm sàng các bệnh nhiễm

trùng