DUROGESIC (Kỳ 4) docx

DUROGESIC Kỳ 4 * Dựa trên liều đơn đã được nghiên cứu, trong đó liều IM của mỗi thuốc liệt kê bên trên đã được đối chiếu với morphine để thiết lập mối tương quan.. 1035-1124 300 * Trong

DUROGESIC

(Kỳ 4)

* Dựa trên liều đơn đã được nghiên cứu, trong đó liều IM của mỗi thuốc liệt kê bên trên đã được đối chiếu với morphine để thiết lập mối tương quan Liều uống là liều được khuyến cáo khi thay đổi từ đường tiêm sang đường uống

** Tỉ lệ giữa đường uống/đường IM là 1/3 đối với morphine, dựa trên kinh nghiệm điều trị lâm sàng ở những bệnh nhân bị đau mãn tính

Bảng II Liều khuyến cáo của

Durogesic so với liều hàng ngày của

morphine

Morphine đường uống, liều trong 24

giờ (mg/ngày)

Liều Durogesic (mg/giờ)

135-224 50

1035-1124 300

* Trong thử nghiệm lâm sàng, các số liệu về liều hàng ngày của morphine đường uống được sử dụng để làm cơ sở chuyển đổi sang liều Durogesic

Chuẩn liều điều trị duy trì : Miếng dán Durogesic nên được thay thế mỗi 72 giờ Liều nên được điều chỉnh cho từng bệnh nhân cho đến khi đạt được hiệu quả giảm đau Nếu hiệu quả giảm đau chưa đủ sau khi dán liều khởi đầu, có thể tăng liều sau 3 ngày Sau đó, có thể điều chỉnh liều mỗi 3 ngày Chuẩn liều nên được gia tăng mỗi lần 25 mg/giờ (morphin uống 90 mg/ngày = Durogesic 25 mg/giờ) và đánh giá tình trạng đau của bệnh nhân Có thể dùng nhiều hơn 1 miếng dán Durogesic khi liều trên 100 mg/giờ Bệnh nhân có thể yêu cầu thêm các thuốc giảm đau tác động ngắn từng thời kỳ cho các cơn đau bộc phát Một vài bệnh nhân cần phải dùng thêm các phương pháp chỉ định opioid khác khi liều Durogesic vượt quá 300 mg/giờ

Ngưng điều trị Durogesic : Nếu cần thiết phải ngưng Durogesic, việc thay thế bằng các opioid khác nên dần dần, bắt đầu ở liều thấp và gia tăng dần dần Điều này là do nồng độ fentanyl giảm dần dần sau khi gỡ bỏ miếng dán, nồng độ fentanyl trong máu giảm 50% khoảng 17 giờ hoặc lâu hơn Nói chung, ngưng điều trị thuốc giảm đau opioid nên dần dần để ngăn ngừa triệu chứng rút lui thuốc

Hướng dẫn sử dụng :

Nên dán Durogesic ở vùng da không kích ứng, bề mặt phẳng, ví dụ ngực, lưng, mạn sườn hoặc cánh tay của phần trên cơ thể Nên tỉa bớt lông (không cạo) ở vùng da trước khi dán Phải làm sạch vùng da trước khi dán bằng nước sạch Không dùng xà phòng, dầu dung dịch, cồn hoặc bất kỳ tác nhân nào khác vì có thể gây kích ứng da hoặc làm thay đổi đặc tính da Để cho da khô trước khi dán

Durogesic nên dán liền ngay khi bóc bao bì Nên ấn miếng dán khoảng 30 giây để đảm bảo miếng dán được bám chặt, đặc biệt xung quanh rìa Durogesic được mang liên tục đến 72 giờ Nếu cần giảm đau nhiều hơn 72 giờ, miếng dán mới nên được dán ở nơi khác sau khi gỡ bỏ miếng dán trước đó

Thận trọng khi sử dụng :

Miếng dán Durogesic không được cắt, phân chia hay hủy bằng bất kỳ cách nào bởi vì sẽ dẫn đến sự phóng thích fentanyl không còn kiểm soát

Hủy miếng dán : Miếng dán đã sử dụng nên được gấp lại để 2 mặt tự dính vào nhau và hủy đi Miếng dán không sử dụng nữa nên gửi lại khoa Dược bệnh viện

QUÁ LIỀU

Triệu chứng : Sự biểu hiện quá liều fentanyl thì quá rộng bởi tác động dược

lực học, tác động nghiêm trọng nhất là suy hô hấp

Điều trị : Để quản lý suy hô hấp, các biện pháp tức thì bao gồm gỡ bỏ

miếng dán Durogesic, đánh thức bệnh nhân bằng cách gọi hay lay bệnh nhân Sau

đó có thể chỉ định thuốc đối vận opioid đặc hiệu, ví dụ : Naloxon Suy hô hấp sau khi quá liều có thể lâu hơn thời gian tác động của thuốc đối vận Khoảng cách giữa các liều của thuốc đối vận giải độc tiêm tĩnh mạch nên lựa chọn cẩn thận bởi vì sự tái gây ngủ có khả năng xảy ra sau khi đã gỡ bỏ miếng dán Chỉ định lập lại và truyền naloxon liên tục có thể rất cần thiết Sự hoán đổi tác động gây mê có thể gây khởi phát cơn đau cấp và phóng thích catecholamine

Nếu tình trạng lâm sàng được chứng thực, nên được thiết lập và duy trì đường thông khí chuyên biệt, có thể bằng đường thông khí họng miệng hoặc ống thông nội khí quản, chỉ định oxy và trợ giúp hoặc kiểm soát hô hấp, khi thích hợp Duy trì nhiệt độ cơ thể và cung cấp dịch đầy đủ

Nếu xảy ra hạ huyết áp trầm trọng hoặc trường diễn, nên xem xét sự giảm dung lượng máu và tình trạng này nên được quản lý bằng liệu pháp truyền dịch thích hợp

BẢO QUẢN

Lưu giữ trong lớp bao bì kín ở 15-25oC

C