Nguyên Nhân, Xét Nghiệm Chẩn Đoán và Phương Thức Điều Trị Chứng Ngứa (Kỳ 4) docx

Nguyên Nhân, Xét Nghiệm Chẩn Đoán và Phương Thức Điều Trị Chứng Ngứa Kỳ 4 III-CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THỰC HIỆN KHI NGỨA TOÀN THÂN A-Xét nghiệm thường quy • Công thức máu • BUN, creatinin

Nguyên Nhân, Xét Nghiệm Chẩn Đoán và

Phương Thức Điều Trị Chứng Ngứa

(Kỳ 4)

III-CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THỰC HIỆN KHI NGỨA TOÀN THÂN

A-Xét nghiệm thường quy

• Công thức máu

• BUN, creatinine

• Aspartate transaminase, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, bilirubin toàn phần

• Anti HCV

• TSH

• Xquang phổi

B-Sau khi khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng, và đã có các kết quả xét nghiệm thường quy

1 Bộ xét nghiệm về dị ứng (allergy panel)

2 Histamine

3 Các chất chuyển hóa của tế bào mastocyte (Mast cell metabolites)

4 Serotonin

5 IgE toàn phần

6 5-HIAA nước tiểu

7 Kháng thể kháng nhân (Antinuclear antibody)

8 Kháng thể kháng ty lạp thể (Antimitochondrial antibodies)

9 Kháng thể kháng transglutaminase mô (Antitissue transglutaminase antibodies)

10 Lượng Calcium và phosphate trong máu

11 Tốc độ lắng của hồng cầu

12 Đường huyết đói, hemoglobin Aκ

13 HIV

14 CT scan toàn thân

15 Thử dị ứng nguyên bằng phương pháp tiêm lẩy da và miếng dán trên da (Prick testing, patch testing)

Thử dị ứng nguyên bằng miếng dán trên da

16 Phương pháp cố định miễn dịch (immunofixation) trong huyết thanh và nước tiểu

17 Điện di protein trong huyết thanh và nước tiểu

18 Sắt huyết thanh và ferritin

19 Sinh thiết da và miễn dịch huỳnh quang (immunofluorescence)

20 Xét nghiệm phân tìm máu ẩn, trứng và ký sinh trùng

21 Nội soi tiêu hóa trên và dưới

IV-CÁC PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRị TRIỆU CHỨNG NGỨA A-Bôi tại chỗ

• Các thuốc gây tê

• Thuốc chống ngứa

• Thuốc làm mát

• Corticosteroids

• Thuốc làm mềm da

B-Thuốc có tác dụng toàn thân

• Kháng histamine

• Corticosteroids

• Thuốc đối kháng thụ thể opioid (opioid-receptor antagonist)

C-Điều trị bằng ánh sáng (Phototherapy)

• Tia tử ngoại Ultraviolet B, dải rộng hoặc dải hẹp

• Tia tử ngoại Ultraviolet A1

D-Các biện pháp khác

• Châm cứu

• Capsacain

• Kích thích điện qua da

Hy vọng bài viết sẽ cung cấp cho bạn cái nhìn tổng quan về một triệu chứng phổ biến, thường gặp này

BS ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Tham khảo:

1-Ward JR, Bernhard JD Pruritus 533-537

2-Ständer S, Weisshaar E , Mettang T Clinical Classification of itch: A position paper of the International Forum for the Study of Itch Acta Derm Venereol 87: 2007; 291-294

3-Ständer S, Steinhoff M , Schmelz M Neurophysiology of pruritus: cutaneous elicitation of itch Arch Dermatol 139: 2003; 1463-1470