Hội chứng đau bụng (Kỳ 1) ppsx

- Biết loại trừ sớm : đau bụng nội khoa hay ngoại khoa.. 2/ ĐỊNH NGHĨA : Đau bụng là một dấu hiệu cơ năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa và các tạng trong ổ bụng.. Dấu hiệu đau

Hội chứng đau bụng

(Kỳ 1)

I- ĐẠI CƯƠNG :

1/ MỤC ĐÍCH :

- Biết cơ chế sinh đau bụng

- Biết và thực hành , hỏi , khám bệnh nhân đau bụng

- Biết loại trừ sớm : đau bụng nội khoa hay ngoại khoa

2/ ĐỊNH NGHĨA :

Đau bụng là một dấu hiệu cơ năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa

và các tạng trong ổ bụng Dấu hiệu đau có tính chất gợi ý đầu tiên khiến người thầy thuốc có hướng hỏi bệnh , thăm khám bệnh để chẩn đoán nguyên nhân gây đau bụng là gì

II- NỘI DUNG :

A) CƠ CHẾ GÂY ĐAU BỤNG :

1/ Tạng rỗng trong ổ bụng bị căng giãn đột ngột ( giãn dạ dày , ruột .)

2/ Nhu động co bóp tăng lên quá mức gây lên một áp lực cao hơn bình thường ( hẹp môn vị , tắc ruột , sỏi mật )

3/ Màng bụng bị đụng chạm , kích thích ( thủng dạ dày - tá tràng , áp

xe gan , viêm tụy )

B) PHÂN LOẠI ĐAU BỤNG :

Căn cứ vào diễn biến thường chia 3 loại đau bụng :

1/ Đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa : bệnh tiến triển nhanh chóng dẫn tới tử vong nếu không phẫu thuật kịp thời

* Ví dụ : Thủng dạ dày , tắc ruột , viêm ruột thừa , túi mật căng to doạ

vỡ

2/ Đau bụng cấp cứu nội khoa : đau dữ dội đột ngột hoặc đau trội lên của tình trạng đau bụng kéo dài cần xử lý cắt cơn đau không cần phẫu thuật

* Ví dụ : Giun chui ống mật , cơn đau do loét dạ dày , tá tràng

3/ Đau bụng mãn tính : Đau kéo dài hàng tuần , hàng tháng , điều trị cũng đòi hỏi lâu dài

1- Vùng thượng vị và phần bụng trên :

* Cấp cứu ngoại khoa :

- Thủng dạ dày : + Đau đột ngột như dao đâm

+ Shock , lo sợ

+ Bụng cứng như gỗ , mất vùng đục trước gan + X quang bụng : có liềm hơi

- Viêm tụy cấp chảy máu :

+ Đau đột ngột dữ dội sau bữa ăn

+ Shock nặng

+ Đau bụng , căng vùng thượng vị , Mayorobson (+)

+ Amylaza máu , nước tiểu tăng

* Cấp cứu nội khoa :

- Cơn đau dạ dày ( loét hoặc viêm )

Đau thượng vị ( đói hoặc no ) nôn ợ chua

Co cứng bụng , vùng đục gan còn

Tiền sử có cơn đau thượng vị theo chu kỳ

- Rối loạn vận đông túi mật :

Đau quặn gan Không sốt , không vàng da

Hay gặp ở nữ trẻ lúc dậy thì , hành kinh , mang thai

* Đau bụng nội cơ thể chuyển ngoại cần theo dõi tốt :

- Áp xe gan : Tam chứng Fontam

Nếu vỡ lên phổi phải mổ

- Sỏi mật : Tam chứng Charcot + tắc mật

Khi túi mật căng to , shock mật cần mổ

- Giun chui ống mật : Đau dữ dội chổng mông đỡ đau

Khi có biến chứng thủng viêm phúc mạc phải

mổ

2 - Đau vùng hố chậu , bụng dưới :

- Viêm ruột thừa : Đau HCP - sốt - bí trung đại tiện , Macburney (+)

BC tăng , TR (+) , Doulas (+)

- U nang buồng trứng xoắn : Đau hố chậu đột ngột Shock TV (+) có khối u

* Ví dụ : Viêm đại tràng mạn , viêm dạ dày mạn