Bệnh bất lựcB.S Dơng Minh Hoàng Bất lực là tình trạng không thể quan hệ tình dục do dơng vật không c-ơng đợc.. Sau một này làm việc mệt mỏi thái quá hay ăn nhiều sau một bữa tiệc thịnh s
Trang 1Bệnh bất lực
B.S Dơng Minh Hoàng
Bất lực là tình trạng không thể quan hệ tình dục do dơng vật không
c-ơng đợc Ngời ta thấy bệnh bất lực ngày cang gia tăng với tuổi tác Một khảo sát ở Massachusetts cho biết 5% đàn ông ở vào tuổi 40 bị bất lực
và khi đến 70 tuổi, tỉ lệ này tăng lên 3 lần
Một khảo cứu khác cũng ghi nhận khoảng 25% bệnh nhân bị bất lực ở tuổi 65 và 50 khi đến tuổi 80
Ngời đàn ông bị một bệnh nhẹ nào đó, nh cảm chẳng hạn, thờng thấy khó giao hợp và tình trạng này hết nhanh khi cơn cảm lui đi Sau một này làm việc mệt mỏi thái quá hay ăn nhiều sau một bữa tiệc thịnh soạn cũng là những nguyên nhân gây ra tình trạng bất ực tạm thời
Bất lực cũng thờng xảy ra khi không đợc tăng lơng, có tin đồn mất việc, không đợc tiến cử Trong bất cứ hoàn cảnh nào, một khi xảy ra bất ực thì một số ngời lớn tuổi vội kết luận thế là hết Thực ra, đàn ông vẫn còn có khả năng tình dục cho đến tuổi 80
Bệnh trầm cảm, thờng xảy ra ở lứa tuổi 40,50, cũng dẫn đến bất lực, khi
họ cảm thấy thất vọng trọng chuyện làm ăn, cuộc sống gia đình, hay không đợc khoẻ Một vài triệu chững khác giúp nhận ra sớm bệnh này
nh là tình trạng cảm thấy không còn sức lực, khó ngủ hơn là bình thờng, hay quên kèm với những cơn kích động Một vài tình trạng căng thẳng
Trang 2(stress) nữa nh là mất đi đột ngột ngời mình thân yêu nhất, quá bận rộn khi chuyển nhà mới, gặp rắc rối với pháp luật, tình trạng tài chính gặp khó khăn Dùng thuốc chống trầm cảm họp lý có thể giúp bất lực thuộc dạng này hết nhanh
Nếu hai ngời có bất hoà thì cần giải quyết xong mọi chuyện trớc khi lâm trận Một khi cha giải quyết dứt khoát đợc vấn đề, trạng thái bất lực rất
dễ xảy ra
Trong số các nguyên nhân dẫn đến bất lực lâu dài, đầu tiên phải kể đến
là bệnh nghiện rợu và thuốc lá Dù uống ít cũng có thể làm dơng vật không cơng đợc Điều này giải thích tại sao sau một bữa tiệc tùng nhiều ngời cảm thấy không sao ân ái đợc Một vài ngời định vợt qua tình trạng này bằng cách tống thêm rợu nhng kết quả lại càng tệ haị hơn Nghiện thuốc lá qua nhiều năm cũng gây bất lực bởi nó làm gia tăng quá trình sơ hoá động mạch, hơn nữa thuốc lá còn ức chế trực tiếp đến việc cơng cứng Một khảo sát cho thất tỷ lệ những ngời bệnh tim, hút thuốc có bất lực, là 56% so với 21% bất lực ở bệnh nhân có bệnh tim những không hút thuốc
Bệnh thờng gặp và gây ra bất lực nhiều nhất là bệnh tiểu đờng
Một số bệnh khác cũng có thể đa đến bất lực nh là:
* Bệnh của mạch máu nh bệnh xơ cứng động mạch Một khảo cứu cho thấy trên 50% bệnh nhân bị bất lực ở lứa tuổi trên 50 đều có thơng tổn tuần hoàn ở dơng vật
Trang 3* Bệnh thần kinh: chấn thơng, khối u tuỷ sống, tai biến mạch máu não, bệnh Parkinson
* Bệnh nội tiết, ngoài tiểu đờng, còn bệnh cờng giáo, bớu tuyến thợng thận
* Bệnh về tim phổi nh nhồi máu cơ tim, suy mạch vành, suy hô hấp
* Bệnh tiết niệu nh viêm tuyến tiền liệu, viêm niệu đạo, hẹp bao qui
đầu
*Các bệnh bẩm sinh ở tinh hoàn, bệnh quai bị lúc nhỏ
* Bệnh về máu: bệnh thiếu máu nặng, ung th máu, các bệnh nh lao, lậu sinh dục
* Các nguyên nhân khác nh suy thận mãn, xơ gan, ngộ độc chì
Việc làm dùng trong một thời gian dài một số thuốc đều có thể gây ra bất ực, những một khi ngng thuốc sớm thì chuyện gối chăn có thể hồi phục nhânh Ngời ta có thể kể ra sau đây một số thuốc nh là:
* Thuốc hạ áp thờng gây ra bất lạc nhiều nhất là Aldomet, thuốc ức chế bêta, hydrralazine, reserpine Các thuốc ức chế men chuyển hoá, ức chế calci ít gây bất lực
* Thuốc an thần và chống trầm cảm
* Thuốc tim mạch n digitalien, thuốc chống loạn nhịp, thuốc lợi tiểu nh
Trang 4spironolactone, acetazolamide
* Thuốc chống động kinh nh phenytoin
* Thuốc chống co bóp cơ trơn vị đau bụng, cimetidine, metoclopramide
* Một số thuốc khác lại ảnh hởng đến việc sinh sản tinh trùng, có thể gây ra vô sinh ở phái nam một khi dùng quá lâu, không có chỉ định của thày thuốc nh dùng vitamine C liều cao trên 1g/ngày, prednisone, kích thích tố nam liều thấp khi dùng quá lâu, thuốc sốt rét, aspirin, cimetidine, cortimazol, nitrofurantoin, spironolactone, kích thích tố nữ, sulfasalazine, chlorambucil
Khi bị bất lực nhiều lần thì cần phải đi khám bác sĩ ngay Nhng điều này không phải dễ vì hầu hết đàn ông coi bệnh bất lực nh một sự xấu hổ cho nam tính, ít khi chịu nhận ra vẫn đề sớm để đi đến bác sĩ
Trớc khi điều trị bác sĩ cần biết đấy là nguyên nhân tâm lý hay thực thể hoặc có thể là cả hai Một cách để biết có phải bất lực do tâm lý hay không khi bất lực chỉ xảy ra trong một hoàn cảnh nào đó chứ không phải mọi lúc mọi nơi Trái lại, một tổn thơng thực thể gây ra bất lực do bênh tiẻu đờng, bệnh của mạch máu thì dơng vật ngời bệnh không thể nào
c-ơng đợc, ngay cả trong giấc ngủ
Các nguyên nhân thực thể dẫn đến bất lực chiếm khoảng 10% và ngày càng gia tăng, trong đó nguyên nhân phần lớn là dùng thuốc không
đúng chỉ định, không đợc theo dõi Các nhà khảo cứu tại Trờng đại học y
Trang 5khoa Pittsburg thấy hơn phân nửa số bệnh nhân có các bất lực thờng thực thể cha nhận ra Dù là nguyen nhân thực thể, nhng yếu tố tâm lý có thể thêm vào khiến tình trạng bất lực nặng thêm Phải tìm cho ra những xung đột tình cảm sâu xa và tự mình giải quyết triệt để
Hiện nay, y học có thể trị thành công bệnh bất lực không cần đến phẫu thuật nếu tìm ra nguyên nhân tâm lý Do đó, xác định nguyên nhân là
điều thiết yếu trớc khi bắt đầu điều trị Một khi có yếu tố tâm lý thì một chuyên gia về tâm lý thực sự là hữu ích nhng một khi việc giải thích không đạt kết quả, lúc này phải cần đến một chuyên gia về tình dục học
Thông thờng, đàn ông khó chấp nhận đợc bất lực do tâm lý này mà lại hay cho là một vấn đề y học Và ngay cả khi không tìm ra đợc nguyên nhân thực thể nào cả, một vài ngời vẫn tự cho là do quá bận, qúa mệt Thế mà một khi càng để lâu, tình trạng bất lực càng khó chữa
Điều trị bằng hormon nam và gonadotrphin chỉ có hiệu quả khi ngời bệnh có lợng testosteron máu thấp, điều này có thể tốt cho những ngời già Nhng đối với những ngời trẻ tuổi, thuốc này chỉ có lợi khi lợng hormon giảm trong các bệnh về gan, hay tinh hoàn cha xuống hoặc các bệnh sinh dục khác Nếu phải dùng hormon nam, bác sĩ cần phải kiểm tra loại trừ bệnh ung th tiền liệt tuyến, ung th tuyến vú, vì thuốc này làm các bệnh ấy nặng thêm, và có thể gây cơng lâu dài và gây phù nề dơng vật
Yohimbine lâu nay là một loại thuốc đợc dùng đẻ trị bệnh bất lực Thuốc
Trang 6này tỏ ra kém hiệu quả hơn dụng cụ hút hơi, nhng có tiện lợi hơn là khá
rẻ, ít tác dụng phụ và dễ sử dụng Tuy vậy nhiều bác sĩ cho rằng thuốc này không tốt hơn gì so với giả dợc (placebo)
Một loại thuốc nhiều hứa hẹn Sidenafil, trớc đây dùng chủ yếu trị đau vùng tim Thử nghiệm ở Mỹ với phơng pháp mù đôi với 42 ngời bị bất lực trong vòng 1 tháng, với liều một viên cho thấy trong vòng một giờ sau, thuốc có tác dụng 92% bệnh nhân đều cho biết là rất tốt Tuy vậy, nó vẫn có tác dụng phụ nh đau đầu thờng xuyên rối loạn tiêu hoá khiến cho khoảng 5% số ngời phải bỏ dở điều trị Các cuộc thực hiện nghiên cứu
kế tiếp đang diễn ra ở châu Âu và Mỹ nhằm xác định hiệu quả cũng nh tác dụng phụ của nó trớc khi tung ra vào thị trờng vào cuối năm nay
Đối với các nhuyên nhân thực thể, việc chữa trị thành công đến đây còn tuỳ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh Sau khi chữa nguyên nhân gây ra
nh là ổn đinh đợc bệnh cũng còn cần đến một số biện pháp khác để trị bệnh bất lực nh là:
Tự tiêm thuốc giãn mạch vào thể hang ở thân dơng vật nhằm gây cơng trớc khi quan hệ Phơng pháp này có hiệu quả đối với các bệnh mạch máu nhẹ nhng nếu nặng thì không nên dùng và không phải bệnh nhân nào cũng chấp nhận đợc Biến chứng thờng gặp nhất là tụ máu dơng vật, chảy máu niệu đạo, tình trạng cơng quá lâu, tác dụng phụ đau đơn, chóng mặt, bằng mặt, buồn nôn Dụng cụ rút hơi và buộc ở gốc dơng vật; cách này bất tiện,có thể cản trỏ việc xuất tinh nếu buộc quá chặt và
có thể gây xuất huyết ngoài da Sự an toàn của phơng pháp này khi
Trang 7dùng lâu còn phải đợc thẩm định lại.
Nhng nếu các giải pháp trên đều thất bại, nhất là đối với nguyên nhân thực thể nh là tiểu đờng, chấn thơng cột sống thì phải nghĩ đến việc giải phẫu đặt vật cấy vào dơng vật
Vật cấy Small Carrion đợc làm bằng hai miếng xốp silicon cấy vào thể hang Điều bất tiện là bệnh nhân vẫn cảm thấy cơng liên tục dù dơng vật còn mềm
Dụng cụ cấy Scott tự bơm đợc là một hệ thống thuỷ lực gồm hai ống hình trụ đặt trong thể hang cuả dơng vật Khi một ngời muốn cơng, chỉ cần ép nút bơm, nhiều lần trong dịch hoàn, một bầu chứa đặt ở bụng sẽ
đa dịch từ xuống hai ống ở dơng vật giúp cho cơng đợc và cũng có một nút xả nhằm thoát dịch từ dơng vật ra Tỷ lệ thành công lên đến 90% và dụng cụ khá bền, sử dụng từ 5 đến 10 năm
Tóm lại, trong vòng 10 năm trở lại đây, việc điều trị bất lực cho thấy đã
có nhiều tiến bộ về nội, ngoại khoa, nhất là dụng cụ Scott dùng cho ngời lớn tuổi Hy vọng trong tơng lai không xa, những vẫn đề về bất lực sẽ không ám ảnh các đấng mày râu nữa
(Theo Male hypogonadism and Impotece in Merck Geriatric 1995, Sex and Health, edition 1995, Sex, a man guide by Stephen Bechtel, Laurence Roy Stains, edition 1996, và một số tài liệu khác)