Phình to thực quản cơ năng (achalasia) là một rối loạn vận động của thực quản, khiến cơ vòng thực quản dưới (LES) không giãn ra đúng cách khi nuốt, dẫn đến sự tắc nghẽn và giãn nở thực quản phía trên. Một số đặc điểm chính của achalasia: 1. Triệu chứng: Khó nuốt (cả chất lỏng và thức ăn rắn). Trào ngược thức ăn không tiêu hóa. Đau ngực sau xương ức. Giảm cân. Ợ nóng hoặc viêm họng do thức ăn bị ứ đọng lâu trong thực quản. 2. Cơ chế: Bệnh lý liên quan đến tổn thương hoặc thoái hóa tế bào thần kinh trong đám rối thần kinh Auerbach (Auerbach’s plexus), làm giảm sự điều hòa và giãn nở của cơ vòng thực quản dưới. 3. Chẩn đoán: Chụp X-quang thực quản với barium: cho thấy hình ảnh thực quản bị giãn ở đoạn trên và đoạn cuối bị thắt hẹp. Nội soi thực quản. Đo áp lực thực quản (esophageal manometry): cho thấy LES không giãn và giảm hoặc mất nhu động thực quản. 4. Điều trị: Nong bằng bóng hơi thực quản. Phẫu thuật Heller (cắt cơ vòng thực quản dưới). Tiêm botulinum toxin (tạm thời). Thuốc giãn cơ như nitroglycerin hoặc chẹn kênh canxi. Bệnh phình to thực quản cơ năng là một tình trạng mạn tính, cần được quản lý lâu dài.
Trang 3thấy mất các hình ảnh như động, thành
nước đọng của thực quản giãn to, Đống tt,
co nang không thấy có túi hơi dạ đạy, có
gược nước đọng vào khí-phế
thực quản lạ
ủa bệnh sẽ
- Ở đoạn muộn hơn cl quan va chat cản quang rời
xa vệ cột
hình ảnh tuyết rơi trong hep _ :
ý
Trong đại da so trường hợp
phìn Soi thực quản
ệ
- = Phải rất thân trọng (để phòng
thủng và trào n
- Trước khi soi phải rút hết dịch
đọng trong
_ Soi để xác định: ủ
7
ek khác như ung thư thực quản (có thể
thye quan
ng mạnh về tỉnh thân Mỗi cơn dài
¡ khi bị cơn kích đội nh thường một thời gian
tháng rồi hết- Trở lại như bì
diễn biến cũng thay đổi, từ hình ảnh hình thoi lúc ban đầu, kéo
thể chuyển thành hình bít tất
như có nhiều diễn biến khác nhau, từ trạng thái gầy
thường, mặc dù triệu chứng nuốt nghẹn
để rồi lại tái bien
- Bệnh tiến triển liên tục, có từng
- Trên X quang, dài tồn tại trong nhiều năm hoặc có
- Tình trạng toàn thân cũng
kiệt nhanh đến trạng thái gần như bình kéo dai
ˆ Các tai biến có thể xảy ra trong qúa trình diễn biến bệnh như: viêm niêm mạc
ung thư hoá: là nguyền nhân tử vong đáng kể của những người
L Ung thư xuất hiện chủ yếu ở 1/3 giữa và 1/3 dưới thực quản Chấn đoán phát hiện ung thư khó Phải nghĩ tới khả năng ung thư khi thấy gây
nhanh, nuốt nghẹn trở thành thường xuyên và ngày càng tăng về mức độ Thấy oe ra
nước có lẫn máu hoặc sốt không rõ nguyên nhân Soi thực quản và làm chẩn đoán tế bào
học (lấy địch trong thực quản) để xác định ưng thư thực quản Nói chung chẩn đoán
thường muộn và tiên lượng xấu : 2 gil eee ân siatin ele
Thing thuc quan do nong thyc quan với mục đích điều trị: eta
5,THE LAM SANG
~ Thể có triệu chứng của trung thất: rất dễ nhầm và bỏ qu dấu hiệu nấc, khó thở, tím môi -
- Thể ở trẻ em: hiếm gặp, nổi leu chứng cẹ, chó Xquang thườn
wa em ve gặp, nổi bật là triệu chứng oẹ, chớ Xquang thường có hình
ae ee wn " theo nguyên nhân: đôi khi bệnh phình to thực quản cơ năng
biểu hiện lâm sàng aah nhân cụ thể, rõ rằng Nhưng mặc dù là nguyên nhân gì tì quang cũng hoàn toàn giống hệt như một phình to thyc quin
na gự
sút, suy
thực quản (do ứ đọng);
mắc bệnh phình to thực quản
a, chủ yếu vì có các -
không rõ nguyên nhân
- Phinh to thị uc quản, nhiễm độc: hiếm gặp nhưng lại là biến chứng kinh điển cử" A
những người ngộ độc mạn ° 9 đỘ ạn tính Thường kết h tít i t
đại
ng Về nguyên tắc, bệnh sẽ khỏi nếu được điều trị ee to td trang và phinh tọ
đại
