Tìm hiểu về Xơ gan ppt

Nguyên nhân Chủ yếu là do viêm gan virut B, C và do rượu; Ngoài ra, có thể gặp xơ gan do hội chứng Budd - Chiari; Tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiên phát; Một số bệnh rối loạn chuyển hóa: bệ

Tìm hiểu về Xơ gan

Ảnh chỉ mang tính minh họa (Nguồn từ Internet)

Xơ gan là hậu quả của bệnh lý gan mạn tính Tổ chức xơ, sẹo và các nhân tái tạo thay thế tổ chức gan lành dẫn tới làm giảm chức năng gan

Nguyên nhân

Chủ yếu là do viêm gan virut B, C và do rượu;

Ngoài ra, có thể gặp xơ gan do hội chứng Budd - Chiari;

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiên phát;

Một số bệnh rối loạn chuyển hóa: bệnh Wilson, Haemochromatosis…

Những biểu hiện của xơ gan

Xơ gan được chia thành 2 giai đoạn: giai đoạn còn bù và giai đoạn mất bù

- Giai đoạn còn bù: Triệu chứng rất nghèo nàn, người bệnh vẫn làm

việc bình thường, có thể có triệu chứng gợi ý: mệt mỏi, ăn khó tiêu, đau nhẹ hạ sườn phải, có sao mạch ở cổ, ngực, lòng bàn tay son, gan to chắc, lách to

- Giai đoạn mất bù: Biểu hiện bằng hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch

cửa và hội chứng suy tế bào gan

Triệu chứng trên lâm sàng bao gồm: chán ăn, mệt mỏi; sức khỏe giảm sút, khả năng làm việc giảm; rối loạn tiêu hóa: đầy bụng, trướng hơi, ăn

uống kém, khó tiêu; có thể có vàng da (trong đợt tiến triển), có thể sạm da; có sao mạch; phù mềm ở chân; xuất huyết tiêu hóa: nôn ra máu, đi ngoài phân đen do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày; cổ trướng dịch thấm; những tĩnh mạch nổi trên thành bụng có màu xanh

trên rốn và mạng sườn do vòng nối cửa chủ vùng bụng xuất hiện; lách to; vú to ở nam giới

Xét nghiệm giúp xác định bệnh

- Xét nghiệm máu, số lượng tiểu cầu giảm, có thể thấy thiếu hồng cầu

lớn trong trường hợp xơ gan do rượu Các xét nghiệm chức năng gan suy giảm rõ: albumin huyết thanh giảm, tỷ lệ prothrombin giảm,

bilirubin máu tăng

- Siêu âm thấy lách to, cổ trướng tự do, tĩnh mạch cửa giãn trên 1,2cm;

gan to và tăng sáng do thoái hóa mỡ nhiều trong xơ gan do rượu; gan teo nhỏ trong xơ gan do virut

Các biến chứng thường gặp khi bị xơ

gan

Xuất huyết tiêu hóa do tăng áp

lực tĩnh mạch cửa dẫn tới vỡ các

búi giãn tại thực quản, dạ dày;

Ung thư gan;

Nhiễm khuẩn dịch cổ trướng;

Hội chứng gan thận: do suy gan

dẫn tới suy thận đi kèm là những

biến chứng thường gặp

Ngoài ra, còn xuất hiện biến

chứng bệnh não do gan: biểu hiện

như chậm chạp, ngủ gà và nếu

nặng sẽ xuất hiện hôn mê gan

Điều trị thế nào?

Cách dự phòng cho các thành viên trong gia đình

Xơ gan là bệnh không lây truyền qua đường ăn uống hoặc không khí nên người nhà và bệnh nhân có

thể sinh hoạt cùng nhau

Vì virut viêm gan B có thể lây truyền qua các đường: đường máu, đặc biệt là lây từ mẹ sang con, đường tình dục Vì vậy, nếu xơ gan

do viêm gan virut B thì cần xét nghiệm chồng hoặc vợ của bệnh nhân để xác định nhiễm viêm gan virut B

Nếu xơ gan ở nữ giới thì cần xét nghiệm sàng lọc xem con của họ có nhiễm virut viêm gan B hay không

Nếu nhiễm virut viêm gan B từ mẹ thì khả năng bị xơ gan và ung thư gan có thể xảy ra ở người dưới 30 tuổi Vì vậy, những người nhiễm virut viêm gan B từ mẹ cần phải được khám và tư vấn tại cơ sở y tế nhằm mục đích theo dõi và điều trị nhằm hạn chế xơ gan và ung thư gan

Tất cả những người khi xét nghiệm máu phát hiện có HBsAg dương tính, cần theo dõi và kiểm tra định

kỳ 6 tháng/lần để có chỉ định điều trị thích hợp

Xơ gan có bệnh cảnh đa dạng với nhiều biến chứng khác nhau Xơ gan nếu được chẩn đoán sớm sẽ cho kết quả điều trị tốt

Mặc dù xơ gan là bệnh không điều trị khỏi hoàn toàn, nhưng có thể điều trị làm tăng tuổi thọ và chất lượng sống

Vì vậy, mục đích của điều trị là phát hiện sớm và điều trị dự phòng các biến chứng

Cụ thể: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bị xơ gan cần được tiến

hành nội soi thực quản dạ dày để đánh giá nguy cơ xuất huyết tiêu hóa

và điều trị dự phòng xuất huyết; Đánh giá mức độ cổ trướng, điều trị dịch cổ trướng; Điều trị nhiễm khuẩn dịch cổ trướng và điều trị dự phòng nhiễm khuẩn dịch cổ trướng

Trong trường hợp xơ gan do virut viêm gan B, có thể dùng các thuốc uống loại nucleoside để điều trị làm giảm nồng độ virut viêm gan B (như thuốc: lamivudine, entecarvir, tenofovir)

Quan niệm sai lầm hay gặp trong điều trị xơ gan

Trong thực tế, bệnh nhân và người nhà thường cho rằng xơ gan là bệnh

nan y, không điều trị được và thường tự sử dụng các loại thảo dược

Thậm chí không ít trường hợp đã bị xơ gan do dùng thuốc không rõ nguồn gốc còn làm tổn thương thận dẫn tới suy thận

Trong khi nhờ các tiến bộ của y học hiện nay, với những thuốc và các phương tiện nội soi có thể điều trị làm tăng tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của người bị bệnh xơ gan

BS Vũ Trường Khanh (Khoa Tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai)