Bệnh việm gan siêu vi cấp doc

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG- Là tình trạng bệnh lý xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với siêu vi lần đầu tiên.. - Nhiều trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, số còn lại có triệu chứng lâm sàng vớ

BEÄNH VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP

ĐỊNH NGHĨA

- Bệnh viêm gan siêu vi cấp (VGSV cấp): nhiễm trùng cấp tính thường gặp tại

gan, do siêu vi gây ra tổn thương dạng viêm và hoại tử tế bào

- Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV, HCV, HDV và HEV

ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN

- Lây qua đường tiêu hóa (thức ăn, nước uống bị nhiễm): HAV, HEV

- Lây qua đường xuyên qua da:

+ Mẹ sang con

+ Truyền máu, chạy thận nhân tạo,

nhân viên y tế bị kim đâm rách da…

+ Quan hệ tình dục

Gồm các loại: HBV, HCV và HDV

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

- Là tình trạng bệnh lý xảy ra khi bệnh

nhân tiếp xúc với siêu vi lần đầu tiên

- Nhiều trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, số còn lại có triệu chứng lâm sàng với bệnh cảnh qua 4 giai đoạn

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

1 Thời kỳ ủ bệnh:

- Vài tuần đến 6 tháng, phụ thuộc vào

từng loại siêu vi gây bệnh

- Bệnh nhân không có triệu chứng lâm

sàng

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

2 Thời kỳ khởi phát (thời kỳ tiền vàng

da):

- Không đặc hiệu: uể oải, mệt mỏi, chán

ăn, nôn ói, đau lâm râm vùng hạ sườn phải, sốt nhẹ

- Kéo dài 3 – 10 ngày

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

3 Thời kỳ toàn phát (thời kỳ vàng da):

- Vàng da vàng mắt xuất hiện có thể kèm

theo ngứa, tiểu sậm màu Khi đó bệnh nhân hết sốt và cảm thấy khỏe hơn

- Khám phát hiện rất ít dấu hiệu lâm

sàng: đôi khi nhịp tim chậm do

bilirubine trong huyết thanh quá cao, gan hơi to và đau nhẹ, lách to…

- Kéo dài 2 – 8 tuần

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

4 Thời kỳ hồi phục:

Vàng da giảm dần và biến mất, bệnh

nhân thấy khỏe hơn, mất hết các triệu chứng lâm sàng

BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG

1 AST (aspartate aminotransferase) và

ALT (alanine aminotransferase) đều gia tăng, nhất là ALT

2 Bilirubine trực tiếp và gián tiếp đều

tăng

3 Prothrombin thường bình thường, kéo

dài khi bệnh nặng (suy gan)

BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG

4 Markers chẩn đoán VGSV cấp:

- VGSV A cấp: IgM antiHAV (+)

- VGSV B cấp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+)

- VGSV C cấp: anti HCV (+) chưa đủ kết

luận VGSV C cấp

- VGSV D cấp (chỉ xảy ra trên người

HBsAg (+)): IgM antiHDV (+)

- VGSV E cấp: IgM anti HEV (+)

BIẾN CHỨNG

Đa số bệnh nhân có diễn tiến thuận lợi

trong vòng 6 tháng, chỉ một số trường hợp có biến chứng:

1 Viêm gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ lệ tử vong rất cao

2 Viêm gan siêu vi mạn tính:

- Xảy ra trong VGSV B, C và D.

- Triệu chứng lâm sàng (nhất là suy

nhược), tăng men gan vẫn tồn tại kéo dài sau 6 tháng.

- Có thể diễn tiến thành xơ gan, ung thư gan.

ĐIỀU TRỊ

- Điều trị chuyên biệt rất giới hạn

điều trị nâng đỡ, giảm tổn hại cho gan, giảm triệu chứng bất lợi cho người

bệnh

ĐIỀU TRỊ

- Điều trị nâng đỡ:

+ Nghỉ ngơi

+ Aên nhiều đạm, nhiều đường, ít mỡ

+ Tránh các loại thuốc không cần thiết, đặc biệt là các thuốc gây tổn thương

gan

+ Theo dõi phát hiện điều trị kịp thời các biến chứng

- Ghép gan

PHÒNG NGỪA

Vắc xin: biện pháp chính

- Thuốc chủng ngừa VGSV A:

+ An toàn và hiệu quả

+ Chỉ định: Trẻ em > 2 tuổi và người lớn.

- Thuốc chủng ngừa VGSV B:

+ Chỉ định: Nhân viên y tế, người có tiếp xúc thân mật trong gia đình với người HBsAg (+), người truyền máu nhiều lần, trẻ em và thanh thiếu niên < 18t chưa chích ngừa …

+ Phác đồ chuẩn: 0, 1, 6 tháng.