chuyển dạ dấu hiệu theo dõi chăm sóc

Mô tả được các giai đoạn của chuyển dạ 2.. Theo dõi chuyển dạ bằng sản đồ 4.. GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ• Giai đoạn mở cổ tử cung – Pha tiềm thời tiềm tàng – Pha hoạt động tích cực • Giai đoạn

CHUYỂN DẠ

DẤU HIỆU – THEO DÕI – CHĂM SÓC

MỤC TIÊU

1 Mô tả được các giai đoạn của chuyển dạ

2 Trình bày được các dấu hiệu của chuyển dạ

3 Theo dõi chuyển dạ bằng sản đồ

4 Nhận biết được chuyển dạ bất thường

Một số khái niệm

• Sanh non: < 37 tuần

• Sanh già tháng > 42 tuần

• Ối vỡ non: ối vỡ trước khi có chuyển dạ

• Ối vỡ sớm: ối vỡ trước khi CTC mở trọn

GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ

• Giai đoạn mở cổ tử cung

– Pha tiềm thời (tiềm tàng)

– Pha hoạt động (tích cực)

• Giai đoạn sổ thai

• Giai đoạn sổ nhau

• (Giai đoạn 2 giờ đầu sau sanh)

SINH LÝ CHUYỂN DẠ

• Cơ chế

– Giảm progesterone và tăng estrogene

– prostaglandine

• Sinh lý cơn co tử cung

– Nguyên nhân: chưa rõ

• So: xóa hết rồi mở

• Rạ: vừa xóa vừa mở

Giai đoạn sổ thai

Đầu thai nhi xuống thấp

Vùng hậu môn trực tràng

Mắc rặn  rặn

Đẩy thai ra ngoài

Giai đoạn sổ nhau

Thời gian chuyển dạ

DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (1)

• Cơ năng

– Đau bụng từng cơn

– Ra nhớt hồng

– Mỏi nhiều vùng thắt lưng

– Ra nước ối, ra máu

DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (2)

• Thực thể

– Cơn co tử cung

– Cổ tử cung xóa mở

– Thành lập đầu ối

Đầu ối

• Cơn co TC  nước ối bị đẩy xuống chỗ thấp  đầu ối

• Các loại đầu ối

– Ối dẹt

– Ối phồng

– Ối quả lê

THEO DÕI CHUYỂN DẠ

• Cần theo dõi

– Tình trạng mẹ: sinh hiệu, tổng trạng, thuốc, nước tiểu

– Chuyển dạ: cơn co tử cung, xóa mở CTC, sự tiến triển của ngôi thai

– Tình trạng thai: Tim thai, ối, chồng xương

• Sản đồ (biểu đồ chuyển dạ): công cụ theo dõi chuyển dạ

• Tình trạng thai

• Chuyển dạ

• Tình trạng mẹ

Chuyển dạ

Tình trạng mẹ

Một số vấn đề

• Khi nào thực hiện sản đồ?

• Biểu diễn các chỉ số cần theo dõi

• Ý nghĩa của các đường y = 3, đường x = 8, đường báo động và đường hành động

Khởi đầu sản đồ

• Khi hiện tại, thai kỳ không

– Biến chứng

– Cần xử lý ngay lập tức

• Khi đã vào chuyển dạ  phải chắc chắn có đủ cơn co

– Tiềm thời: >= 2 cơn co/10ph, > 20 giây

– Hoạt động: >= 1 cơn co/10ph, > 20 giây

Điểm bắt đầu ghi

• Không cần quan tâm chuyển dạ đã khởi phát được bao lâu

• Khi ở gđ tiềm thời (CTC <= 2 cm)

• Tiềm thời

• Hoạt

động

Chuyển từ tiềm thời sang hoạt động

• Tất cả các dữ liệu đều phải được tịnh tiến

• Vị trí mới: trên đường báo động, y = độ mở CTC

Ý nghĩa các đường

• Đường x = 8: pha tiềm thời tối đa 8h

• Đường y = 3: ranh giới pha tiềm thời và pha hoạt động

• Đường báo động

– Độ mở CTC 1 cm/giờ từ pha hoạt động

– Cần tìm nguyên nhân và hướng xử trí

• Đường hành động

– Cảnh báo chuyển dạ đã vượt khỏi giới hạn chờ đợi  cần xử trí

Phân tích sản đồ (1)

Phân tích sản đồ (2)

Phân tích sản đồ (3)