bệnh còi xương do thiếu vitamin

Trình bày được vai trò của vitamin D đối với cơ thể.. Nêu được các nhóm yếu tố nguy cơ đối với bệnh thiếu vitamin D.. BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMIN D Bệnh thiếu vitamin D còn gọi là

BỆNH CÒI XƯƠNG

DO THIẾU VITAMIN

BS Huỳnh thị Minh Tâm 2013

MỤC TIÊU

1 Trình bày được vai trò của vitamin

D đối với cơ thể.

2 Nêu được các nhóm yếu tố nguy cơ

đối với bệnh thiếu vitamin D.

3 Trình bày được các triệu chứng

lâm sàng và điều trị bệnh.

NỘI DUNG

1 Vai trò của vitamin D

2 Các yếu tố nguy cơ

3 Triệu chứng

4 Biến chứng

5 Điều trị

6 Phòng bệnh

BỆNH CÒI XƯƠNG

DO THIẾU VITAMIN D

Bệnh thiếu vitamin D còn gọi là bệnh còi xương

làm ảnh hưởng đến quá trình chuyển

hóa calci – phospho trong cơ thể

làm cho hệ xương phát triển chậm và dễ biến dạng

Bệnh còi xường thường gặp ở trẻ dưới 3 tuổi

1 VAI TRÒ CỦA VITAMIN DNhu cầu vitamin D ở trẻ em 400

+ Thức ăn thực vật: đậu, trái cây, rau xanh…

1 VAI TRÒ CỦA

VITAMIN D (tt)

Vitamin D giúp cho cơ thể:

 Gắn calci và phospho vào xương làm xương

phát triển tốt, vững chắc.

 Giúp hấp thu calci và phospho từ ruột vào

máu, tại ruột nhờ tăng tổng hợp protein mang calci.

 Giúp tái hấp thu calci và phospho ở ống thận, giữ không cho calci và phospho thải ra ngoài.

 Ngoài ra, vitamin D còn có chức năng như một nội tiết tố với nhiều chức năng khác trong cơ thể - bao gồm cả sức khỏe hệ miễn dịch, sản xuất insulin và quy định về tăng trưởng tế bào.

 Trẻ cần bao nhiêu vitamin D mỗi ngày?

Khi thiếu vitamin D

 Giảm calci máu.

 Khi calci máu giảm sẽ kích thích cơ thể tăng tiết hormone cận giáp trạng.

 Tình trạng cường giáp trạng sẽ dẫn đến:

 Giảm phospho máu(do giảm tái hấp thu ở ống

thận) làm cho trẻ có các biểu hiện rối loạn chưc năng hệ thần kinh như kích thích và ra nhiều mồ hôi.

 Tăng cường vận chuyển calci từ xương vào máu gây loảng xương.

2.CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

 2.1 Do ăn uống

 2.2 Thiếu ánh sáng mặt trời

 2.3 Do cơ địa

2 Các yều tố nguy cơ

2.1 Do ăn uống

 Cơ thể trẻ nhận được vitamin D từ sữa mẹ

và các loại thức ăn như gan , sữa, trứng… các loại rau quả có tiền vitamin D được hấp thu ở ruột Vì vậy trẻ dễ bị thiếu vitamin D nếu:

* Mẹ thiếu sữa hoặc cai sữa sớm.

* Ăn bổ sung không đúng số lượng và chất lượng

2.2 Thiếu ánh sáng mặt trời

 Khi ánh sáng mặt trời chiếu vào da

sẽ chuyển tiền vitamin D sẳn có ở

chất nhờn của da chuyển thành

vitamin D hấp thu vào máu

 Trẻ bị thiếu vitamin D nếu:

* Không cho trẻ ra ngoài trời nhất là những tháng đầu sau sanh

* Nhà cửa chật chội, ẩm thấp thiếu ánh sáng mặt trời.

 Trẻ đẻ non, sinh đôi, nhẹ cân.

 Trẻ mắc các bệnh nhiễm khuẩn như lỵ, sởi, viêm phổi.

 Trẻ mắc các bệnh rối loạn tiêu hóa kéo dài, tắc mật bẩm sinh.

3.1.2.Biểu hiện ở hệ thần kinh

là dấu hiệu sớm nhất của bệnh

 Trẻ ngủ không yên giấc, hay giật mình.

 Ra nhiều mồ hôi, rụng tóc sau gáy.

3.1.3 Biến dạng xương

 Nơi tiếp giáp giữa sụn và xương

của các xương sườn bị phì đại,

tạo thành (chuỗi hạt sườn )

 Lồng ngực bị lõm ở giữa 2 vú, tạo

thành rãnh ( rãnh Harrison)

 Xương ức nhô ra trước ( ngực

gà) hoặc lõm vào trong ( ngực

lòng máng)

3.1.3 Biến dạng xương (tt)

 Cột sống gù, vẹo.

 Khung chậu hẹp, biến

dạng.

 Đầu xương ở các chi

( cổ tay, cổ chân) phì đại

tạo thành “ vòng cổ tay”.

 Biến dạng xương ở cẳng

chân ( chân vòng kiềng)

 Giảm trương lực cơ nên trẻ chậm biết đi , bụng phình, rốn

lồi

 Thiếu máu, da xanh niêm mạc nhợt

nhạt

Hình ảnh chuổi hạt sườn

3.2 TRIỆU CHỨNG

CẬN LÂM SÀNG

 XN máu : HC, Hb và calci máu

giảm

 X quang : xương cổ tay, cổ chân

bị khoét nham nhở ( giống như loảng xương ở PN tuổi mãn

kinh)

5 ĐIỀU TRỊ

 Vitamin D cho liều tấn công 5000 đv

/ ngày Uống 2 – 3 tuần,

 sau đó cho liều dự phòng 400 đv/

ngày kéo dài 2 năm hoặc đến khi trẻ biết đi.

 Calci : calcigluconat 0,5g uống

 Đối với trẻ sinh đôi, sinh ba vitamin D

(U) từ ngày thứ 7 sau sanh với liều dự phòng 400 đv/ngày , có thể cho uống đến khi trẻ biết đi

6 PHÒNG BỆNH (tt)

Người mẹ có thai:

tắm nắng mỗi sáng

nếu không có điều kiện tắm nắng, uống

vitamin D liều 1000 đv / ngày từ tháng thứ

6 đến khi sanh

B Các loại thức ăn như gan, sữa trứng

C Các loại rau quả có tiền vitamin D

D Cả 3 loại trên

E Không phải cả 3 loại trên

Chọn một câu trả lời sai.

2 Bệnh còi xương do thiếu viatamin D có thể

phòng ngừa được bằng cách, ngoại trừ?

A Nuôi con bằng sữa mẹ.

B Cho mẹ ăn uống đủ chất dinh dưỡng