bài dịch tăng tốc học tập nhóm

Do đó, trình tự công việc c ủa m ỗi n gười đã được xác định rõ và t rở nên quá quen t huộc đến nỗi những người trong nhóm không cần nói để báo hiệu sự bắt đầu của một giai đoạn mới trong

−−−−−−−−−−−−−−−−

BÀI TẬP MÔN HỌC THAY ĐỔI VÀ PHÁT TRIỂN TỔ CHỨC



Speeding up Team Learning

By Am y Edm ondson, Richard Bohm er, and Ga ry P isano

GIẢN G VIÊN HƯỚNG DẪN

o TS NG UYỄN HỮU LAM

o ThS TRẦN HỒNG HẢI

N HÓM 30 – M BA8

 NGUYỄN NG ỌC QUỲNH NH Ư

 CAO VĂN TU ẤN

 HOÀNG NGỌ C LÂM

 VÕ VĂ N THỦ (MBA7)

TĂNG TỐC HỌC TẬP NHÓM

Phẫu th uật tim là m ột trong những công việc có tính “phép m ầu” của ngành y học hiện đại Trong một phòng phẫu thuật không lớn hơn nhà bếp ở nhiều hộ gia đình, bệnh nhân được xem là chết lâm sàn g – n ghĩa là trái tim không còn đập, phổi khôn g còn thở, trong lúc một đội ngũ phẫu th uật sửa chữa ho ặc thay thế van động mạch bị hỏng Một tuần sau, bệnh nhân sẽ được xuất viện

Phép lạ này là một minh chứng cho sự phát triển của công nghệ y kho a nhưn g c ũng cho hiệu quả đến khôn g n gờ của sự làm việc theo nhóm Một đội n gũ phẫu th uật tim bao gồm một nhóm chuyên gia, nhữn g n gười làm việc với sự hợp tác chặt chẽ trong hoạt độn g phẫu thuật để thành công Ch ỉ với m ột lỗi duy nhất, mất liên lạc, hoặc phản ứng chậm đều có thể dẫn đến hậu quả tai hại Nó i cách kh ác, trong nhữn g năm gần đây, khôn g ch ỉ các đội n gũ phẫu thuật mà còn đối v ới các đội liên chức n ăng khác, sự hợp tác đã trở nên rất quan trọn g để côn g v iệc thành công

Chúng tôi nghiên cứu rằn g, các nhóm phẫu thuật tại 16 trung tâm y tế lớn đã làm thế nào

để thực hiện m ột quy trình mới và khó khăn trong việc phẫu thuật tim Những gì ch úng tôi thấy

đã làm sáng tỏ một trong nhữn g yếu tố quyết định quan trọng của nhóm : đó là khả năn g thích ứng của một nhóm với một phương pháp làm việc mới Sang trường hợp của côn g ty, các nhóm thường x uy ên phải học các côn g n ghệ ho ặc quy trình mới được thiết kế để cải thiện hiệu suất Tuy nhiên, thông thư ờn g lúc đầu luôn trở nên xấu đi, đôi khi xảy trong m ột thời gian dài, sau đó thì sẽ tốt hơn lên Các thành v iên thấy khó có t hể thoát ra khỏi các thói quen đã hằn sâu tron g họ Hoặc

họ có thể đấu tranh để thích nghi với v ai trò và các yê u cầu giao tiếp mới

Khi một đội ngũ phát triển sản phẩm sử dụn g những côn g cụ hỗ trợ bằn g m áy tính, v í dụ, các nhà thiết kế, kỹ sư kiểm tra, các kỹ sư quy trình, và thậm chí các nhà tiếp thị phải học công nghệ Nh ưn g họ cũn g có thể tạo ra và trở nên hoàn t oàn thoải m ái v ới m ối quan hệ mới, l àm việc hợp tác thay vì những đón g góp cá nh ân và s au đó bàn giao phần của dự án còn lại cho n gười kế tiếp

Hầu hết các nhóm cần nhiều thời gian để trở nên t hành thạo với công việc m ới hoặc các quy trình m ới Nhưng thời gian là thứ quý giá đố i với các đội nhóm hoặc côn g ty Nếu bạn thay

nhữn g công nghệ m à bạn đan g sử dụn g cũn g đã lỗi thời Các thách t hức của quản lý nhóm hiện nay không chỉ đơn giản là thực hi ện các quy trình hiện tại có hiệu quả Đó là việc thực hi ện các quy trình m ới, càng nhanh càn g tốt

Cho dù tại m ột bệnh vi ện hay trong m ột văn phòng làm việc, tạo được một nhóm làm việc nhanh hơn là m ột điều khôn g dễ dàng Theo m ột bác sĩ trong nhóm mà chún g tôi n ghiên cứu, một quy trình giải phẫu mới là quá trình “chuyển sự đau đớn từ bệnh nhân sang n gười phẫu thuật” Nhưn g n ếu điều ấy chẳng có gì phải n gạc nhiên, chính ch ún g tôi cảm t hấy kinh ngạc trước một số thứ khi thì có thể giúp ích, hoặc không, thì có những nhóm thật sự học tập nhanh hơn những nhóm còn lại Bài học được r út ra là nh ững nhóm thành công nhất đều có nhữn g nh à lãnh đạo điều hành hoạt độn g của nhóm m ột cách năng độn g Phát hiện này sẽ là thách thức cho nhiều ngành khác nh ư trong ngành dược, các nhà lãnh đạo nhóm thườn g được lựa chọn dựa v ào khả năng ch uyên môn kỹ thuật của họ hơn là c ác kỹ năng quản lý

Làm vi ệc nhóm trong phẫu thuật

Một ca phẫu th uật tim t hông thường k éo dài từ 2 đến 4 giờ, với sự hợp tác c ủa bốn ch uyên gia và các thiết bị chuyên dụn g Các bác sĩ phẫu thuật và t rợ lý của họ được hỗ trợ bởi m ột y tá, một bác sĩ gây mê, và một kỹ thuật viên điều h ành máy hỗ trợ cho các chức năng của tim và phổi Một nhóm trong phòng phẫu thuật tim điển hình đã thực hiện hàn g trăm ca phẫu thuật tim mỗi năm Do đó, trình tự công việc c ủa m ỗi n gười đã được xác định rõ và t rở nên quá quen t huộc đến nỗi những người trong nhóm không cần nói để báo hiệu sự bắt đầu của một giai đoạn mới trong quy trình; chỉ một cái nhìn là đủ

Phẫu th uật mở tim đã c ứu sốn g vô số n gười, t hế nhưn g sự xâm lấn c ủa nó, các bác sĩ phẫu thuật phải cắt m ở lồng n gực của bệnh nhân và tách x ươn g ức, đồng n ghĩa với m ột sự ph ục hồi đau đớn và k éo dài Tuy nhiên, gần đây m ột côn g nghệ m ới đã cho phép các độ i phẫu thuật thực hiện một công n ghệ “thực hiện mổ tối thiểu n gực bệnh nhân”, trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt một vết

mổ tương đố i nhỏ giữa các xư ơn g sườn Quy trình này được đưa vào trong c ác bệnh viện trong cuố i những năm 1990, giúp cho vi ệc hồi ph ục nh anh hơn và giảm đau đớn cho hàng ngàn bệnh nhân, và những bệnh v iện nào sử dụn g côn g n ghệ đó có một lợi thế cạnh tranh đán g kể

Mặc dù những n gười làm việc trong nhữn g hoàn cảnh giốn g nhau, nhưng côn g nghệ mới này đã làm t hay đổ i bản ch ất côn g việc c ủa nhóm phẫu thuật Hiển nhiên là nhữn g cá nhân trong

nhóm cần phải học côn g n ghệ mới Các bác sĩ ph ẫu thuật làm việc không thể nhìn toàn bộ quả tim

mà chủ yếu dựa vào cơ quan x úc giác Các bác sĩ gây m ê phải dùn g các thiết bị siê u âm quan sát

mà t rước đây họ chưa hề sử dụng Nh ưn g điểm chủ y ếu của côn g việc mới không chỉ là sự thách thức T rong quy trình mới, một số những công vi ệc quen t huộc xảy ra trong nhữn g trình tự khác nhau yêu cầu m ột nhóm phải quên đi hết nhữn g công việc theo thói quen c ũ trước khi học cái mới

T inh tế hơn, công n ghệ mới đòi hỏi tính ph ụ thuộ c và sự trao đổi giữa cá c thành viên trong nhóm nhiều hơn Chẳn g hạn nh ư, phần lớn thông tin về tim c ủa bệnh nhân trước k ia ch ỉ có thể thu được bằng trực quan của bác sĩ phẫu thuật thì giờ đây được chuyển san g hình thức ch ẩn đoán thông qua phương pháp kỹ th uật số và các h ình ảnh siêu âm được hiển thị trên màn h ình Do đó, bác sĩ phẫu thuật phải dựa vào các thành viên trong nhóm để có thông tin cần thiết, điều này không chỉ phá vỡ thói quen t rong nhóm mà còn là vai trò của bác sĩ ph ẫu thuật là n gười ra lệnh trong cấu trúc cấp bậc c ực kỳ chặt chẽ của phòng mổ

Cô l ập các “ nhân tố l àm nhanh”

16 nhóm m à chúng tôi n gh iên cứu nằm t rong những nhóm bắt đầu áp dụng quy trình m ới rất khắt khe này Do tính phức tạp của nó, những nhóm buộc phải hết sức tỉ m ỉ trong quá trình thực hiện

và kiểm tra và kiểm tra chéo từng bước m ột Kết quả là, t ỉ lệ tử vong v à biến ch ứn g n ghiêm trọng thấp hơn so với nh ững quy trình thông thườn g Nhưn g nh ữn g nhóm này lại thực hi ện quá lâu Tại mỗi bệnh vi ện mà chún g tôi n ghiên c ứu, nhữn g ca ph ẫu thuật sử dụng côn g n ghệ mới ban đầu sẽ mất thời gian lâu h ơn gấp 2 đến 3 lần so với quy trình thông thường

T rong phẫu thuật tim t hời gian rất quan trọng Phẫu thuật kéo dài sẽ làm tăng n guy cơ tử vong của bệnh nhân cũn g như sự căn g thẳng trong nhóm phẫu thuật, cả tinh thần lẫn thể chất Và với thời gian dùn g phòng ph ẫu thuật càng lâu sẽ gây tốn kém và chi phí cho m ột cuộc phẫu thuật tim là khá cao, các bệnh v iện thiếu tiền c àng muốn tăng số lượn g ca phẫu thuật tim thực hiện hàn g n gày

Các nhóm ở các bệnh v iện khác nhau đánh vật với quy trình mới này, họ thực sự đã thực hiện nhanh hơn Điều này ch ứn g m inh một trong mười nguyên tắc cơ bản của quá trình học tập đó là càn g làm càng giỏi Nh ưn g có một thực tế đáng kinh ngạc nảy sinh từ ngh iên cứu này là: tốc độ hoàn thiện giữa các nhóm khác nhau có sự chênh lệch đáng kể Mục tiêu của chúng tôi là tìm ra

điều gì đã khiến m ột số nhóm tiếp thu khối lượng kiến thức mà họ học được từ nhữn g kinh nghi ệm t ích lũy và từ đó họ c tập nhanh hơn nh ữn g nhóm khác ở các bệnh v iện khác

Chuyện về hai bệnh viện

Lãnh đạo của nhóm thực hiện quy trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu tại bệnh v iện Ch elsea là một nhà giải phẫu tim lừng danh, n gười đã có rất nhiều k inh nghiệm đối với công n ghệ này Bất chấp lợi thế hi ển nhiên này, nhóm của ôn g họ c quy trình mới này lại chậm hơn các nhóm tại những bệnh viện khác, trong đó có trung tâm y tế Mountain, nơi trưởng nhóm là một bác sĩ còn tương đối trẻ nhưn g lại thích thử nhữn g kỹ thuật mới

Công nghệ mới như là một th ành phần phụ trợ

Bệnh v iện Chelsea (tên sử dụn g ở đây là bí danh) là m ột trung tâm y tế tại thành phố m à trong thời điểm nghiên cứu v ừa mới thuê m ột bác sĩ trưởng khoa tim m ới Dường nh ư ôn g ta là một chọn lựa lý tưởn g cho việc áp dụn g công nghệ m ới này bởi ông đã từn g sử dụng quy trình này ở nhiều c uộc phẫu thuật thực hi ện tại m ột bệnh viện khác (khôn g n ằm trong m ẫu n ghi ên cứu của chún g tôi) Nh ững nhà quản lý ở bệnh viện Chelsea đã ủng hộ đề n ghị đầu tư côn g nghệ mới và

cử ra một nhóm theo học khóa đào tạo bài bản của nhà c ung cấp

T uy nhiên, vị bác sĩ này khôn g đóng vai trò nào trong việc lựa chọn thành viên trong nhóm vốn được tập h ợp căn cứ vào mức độ thâm niên Ôn g cũng không tham dự đợt chạy thử của nhóm trước khi tiến hành ca mổ đầu tiên Sau này ôn g giải thích r ằn g m ình không xem côn g n ghệ đó thực sự là quá khó do đã có nhiều năm thực hiện đặt bình cầu vào động mạch chủ Cuố i c ùng ông còn giải thích: “Đây khôn g ph ải là ch uyện h uấn luyện cho tôi mà là cho nhóm” T uy nhiên sự huấn luyện đó khôn g bắt buộc cách ôn g giao tiếp với nhóm, ông cho biết thêm: “Khi nhóm đã sẵn sàng, tôi không bao giờ ki ểm tra nữa Chính họ mới là người phải đảm bảo m ọi thứ phải diễn ra trôi chảy”

Việc thành thạo kỹ thuật mới dường như khó kh ăn nằm n goài dự tính ban đầu của toàn bộ các thành viên trong nhóm Sau gần 50 ca ở bệnh viện Chelsea, bác sĩ cho biết: “Mọi chuyện không

có tiến triển gì cho lắm Ch ún g tôi có thành thạo hơn một chút nhưn g chưa đến mức m à tôi m ong muốn” Ở các nơi khác những thành viên trong nhóm của bệnh viện Chelsea cho biết họ bị n gạc nhiên bởi quy trình mới này đã áp đặt m ột yêu cầu về cách t hức v à m ức độ trao đổi hoàn toàn

mới Nhưng họ lại quá kém tự tin so với thành viên ở các bệnh v iện khá c để áp dụn g điều này vào thực tiễn

Công nghệ mới làm nảy sinh sự sáng tạo trong nhóm

T rung tâm y tế Mountain là m ột bệnh viện cộng đồn g được đánh giá cao phục vụ cho một thành phố nhỏ và khu ngoại ô xung quanh Mặc dù khoa phẫu thuật tim vẫn chưa có tiền lệ thực hiện một nghiên cứu quan trọng hay là đưa ra một sự cải tiến nào đó đối với ph ươn g pháp phẫu thuật tim Gần đây bệnh viện lại thuê m ột bác sĩ phẫu thuật trẻ hứn g thú với việc áp dụng côn g n ghệ mới Hơn bất kỳ trưởn g nhóm nào ở nh ữn g nơi kh ác, vị bác sĩ này thấy rõ v iệc áp dụn g côn g n ghệ mới buộc cả nhóm phải thích ứng v ới một phong cách hoàn toàn khác: “Kh ả năng của bác sĩ phẫu thuật cho phép mình trở thành m ột cộng sự thay vì một tay độc tài lại rất quan trọn g”, ông nói

“Chẳng hạn anh thật sự phải thay đổi cách anh đang làm (trong suốt cuộc ph ẫu thuật) t ừ m ột gợi ý của ai đó trong nhóm Đó là sự tái thiết toàn bộ phòn g mổ lẫn cách thức mà nó hoạt độn g”

Các thành viên trong nhóm, do ch ính bác sĩ đó chọn ra theo kinh nghiệm l àm việc cùn g với nhau,

tỏ ra rất hào hứng với cách tiếp cận này Có n gười nói rằng: “cấu trúc cấp bậc đã hoàn toàn thay đổi”, tạo ra một “m ôi trường tự do và cởi mở có sự góp ý của tất cả m ọi người” Người khác lại nói: “ tôi rất thích quy trình mới này, nó là một kiểu mẫu không chỉ cho bệnh viện này mà cho cả ngành phẫu thuật tim Đó là điều mà cả m ột nhóm người cùng thực hiện” Ôn g ta giải thích rằng nhóm hoàn thiện hơn bởi “bác sĩ phẫu thuật đã nói rằng: ‘Các anh phải làm cho được điều này’

Đó là m ột động lực to lớn”

Cuối cùn g, bất luận danh tiến g khiêm tốn của trưởn g nhóm lẫn kinh n ghiệm ít ỏi của bệnh viên trong việc ứng dụn g kỹ thuật mổ tim mới, trung tâm y tế Mount ain trở thành một trong hai bệnh viện trong n ghiên cứu của chún g tôi thực h iện quy trình mổ này nhanh nhất

Việc áp dụn g công n gh ệ m ới tạo ra một m ôi trường thực ngh iệm lý tưởn g để tiến h ành nghiên cứu

kỹ lưỡn g việc làm thế nào các nhóm học tập và tại sao nhóm này lại học nhanh hơn nhóm khác Chún g tôi th u thập chi tiết về 660 bệnh nhân trải qua ph ẫu thuật tim tại 16 trun g tâm y tế, bắt đầu

từ lần phẫu thuật đầu tiên c ủa mỗi nhóm Ch úng tôi cũng phỏng vấn riên g với tất cả thành viên có tham gia vào quá trình ứn g dụng côn g n ghệ Sau đó, ch ún g tôi sử dụn g phương pháp thốn g kê thông thường để phân tích xem số lần sử dụng quy trình tăng nhanh như thế nào khi có kinh nghi ệm tích lũy, điều chỉnh c ác biến số có t hể ảnh hưởn g đến thời gian m ổ, chẳng hạn như hình thức mổ và tình trạng của bệnh nhân Sử dụn g dữ liệu này ch ún g tôi cũn g thực hiện việc đánh giá

nỗ lực thực h iện côn g n gh ệ ở từng bệnh viện

Do nhữn g nhóm thực hiện kiểu m ổ truyền thống tuân th ủ theo những quy cách được chấp nhận rộng rãi cũn g như sử dụng những kỹ thuật được chuẩn hóa, các nhóm áp dụn g quy trình mới bắt đầu với một bộ nh ững hoạt động và quy ch uẩn chung Những nhóm này cũn g có khóa đào tạo trong vòng ba n gày về sử dụn g công n ghệ m ới Sự nhất quán giữa các nhóm sử dụng côn g n ghệ

cũ và ch uẩn bị côn g nghệ mới giúp ch ún g tôi sàn g bỏ nhữn g “nhân tố nhanh” khiến một số nhóm

áp dụng côn g n ghệ tươn g đối nhanh hơn

Xem xét lại cái khôn của nhân gian

Chúng tôi rất ngạc nhiên bởi một số yếu tố mà hóa ra chẳn g liên quan gì đến cách thức mà các nhóm nhanh chóng học tập Chẳn g hạn, các sai khác giữa các nhóm về học vấn lẫn chuyên môn không nhất thiết tác độn g vào độ cong của nh ánh học tập (xem lại so sánh giữa hai t run g tâm y tế)

Chúng tôi cũng đưa ra bằn g ch ứn g đi ngược lại v ới nhiều quan điểm về các cách thức mà t ổ chức – và do đó cả các nhóm – đứn g ra áp dụn g các công nghệ v à quá trình mới Một là, sự hỗ trợ của các quản lý cấp cao đối với kỹ thuật m ổ m ới không h ề đóng vai trò quy ết định đối với thành công của bệnh viện khi được đem ra áp dụn g Ở v ài n ơi, việc áp dụn g khôn g thành côn g m ặc dù có sự

hỗ trợ rất lớn về tiếng nói lẫn tài lực từ các quan ch ức cấp cao Ở nơi khá c, các nhóm đạt được thành quả to lớn m ặc dù sự hỗ trợ lại không có bao nhiê u Ví dụ, một bác sĩ ban đầu gặp nhiều khó khăn khi cố th uyết phục các nhà quản lý áp dụn g ph uơn g ph áp này Họ cho đó là một sự xao

nhãng tốn nhiều thời gian chỉ có thể có lợi cho bác sĩ giải phẫu, nh ư vậy hao tổn chi phí cho đội ngũ nhân vi ên phải làm việc quá thời gian T hực tế là nhóm của ông ta là m ột trong nh ữn g nhóm thành công nhất

Vị thế của vị bác sĩ này cũng không tạo ra sự khác biệt nào Quan điểm phổ biến cho r ằng một nhóm khi thực hiện một công n ghệ theo quy trình mới c ần m ột trưởng nhóm có tiếng nói trong tổ chức – m ột người có thể làm nên chuyện để có thể hỗ trợ cho nhóm

Nhưn g chúng tôi chứn g k iến nhiều tình h uốn g ở đó trưởng kho a lẫn bác sĩ giải phẫu có tên tuổi trên thế giới đều không giúp nhóm thích ứn g nh ữn g thói quen thực hiện côn g n ghệ mới này Ở nơi khác, nh ữn g bác sĩ trẻ hơn lại làm đuợc điều đó mà có rất ít sự hỗ trợ từ các đồng nghiệp lớn tuổi, họ kéo cả nhóm t iến triển theo đườn g con g học tập

Cuối cùn g, các cuộ c thẩm vấn đánh giá dự án và báo cáo sau thực hiện vốn thườn g x uyên được xem là quan trọng đối với quá trình học tập Thực tế lại chẳng liên quan gì đến thành công hay thất bại của những nhóm m à ch ún g tôi thực h iện nghiên cứu Mà rất ít nhóm có thời gian để xem xét thường xuyên và hoàn chỉnh côn g việc của mình ở m ột bệnh viện Việc xem xét như vậy thường là được thực hi ện vào lúc nửa đêm khi cả nhóm đan g ăn m ón Trung Hoa ăn liền Ở một vài trun g tâm y khoa có định hướng nghiên cứu thực sự thu thập dữ liệu cũng như phân tích, nhưng c ác nhóm ở đó khôn g nhất thiết thực hiện nhanh h ơn Ngược lại, các nhóm thành côn g lại toàn tâm hơn vào việc học tập trực tiếp – phân tích và rút ra bài học từ chính quá trình khi nó đan g diễn ra

Tạo nhóm học tập

Chúng tôi nhận thấy rằng thành công của quá trình học tập đến từ cách các nhóm t ự tập tr un g lại

và tiếp thu kinh nghiệm Các nhóm học quy trình mới nhanh nhất có ch un g ba đặc tính cần thiết:

họ tập trung lại để học tập; t rưởn g nhóm biến thử thách t rở thành một cách mà ở đó các thành viên trong nhóm được khuyến kh ích học tập; t hái độ của trưởng nhóm t ạo ra m ột môi trường tâm

lý an toàn thúc đẩy sự trao đổi và t iến bộ

Tạo nhóm để học tập

T rưởng nhóm thường có quyền hạn đáng kể đối với việc quyết định kỹ năng và lĩnh vực chuyên

Nhưn g nhữn g trưởn g nhóm khi có cơ hội chọn nhữn g cá nhân từ các chuyên môn này lại có lợi thế rõ rệt Ngược lại, nhữn g trưởng nhóm lại khôn g trực tiếp tham gia vào quá trình chọn lựa thành viên trong nhóm

Ở tại m ột bệnh viện, thành viên chọn vào huấn luyện lại nhà nh ữn g cá nhân có m ặt ở bệnh viện vào ngày cuối t uần khi quá trình đào tạo diễn ra

T uy nhiên ở nhóm khác, việc chọn lựa lại có tính hợp tác hơn và được cân nhắc kĩ càng Chẳng hạn trưởng khoa gây m ê có thể nhận được rất nhiều góp ý từ ch ính vị bác sĩ mổ trước khi đứn g ra chọn một chuy ên gia gây mê Việc chọn lựa khôn g chỉ dựa vào ch uyên môn mà còn dựa v ào các yếu tố khác nh ư kĩ năn g làm việc nhóm, sự hào hứn g khi đối mặt với các tình huốn g m ới chưa từng trải qua lẫn mức độ tự tin khi thực hi ện đề x uất với các thành viên khác có chức v ụ cao h ơn

Một khía cạnh quan trọng khác là mức độ cho phép đối v ới v iệc thay thế T rong phẫu thuật thông thường, tất cả các thành vi ên đối với côn g tác chuyên môn của m ình đều được cho là có cùng năng lực thực hiện Và mỗi thành viên cùn g ch uyên m ôn đều có thể thay t hế lẫn nhau Có thể hoàn toàn hợp lý khi kết luận rằn g, đào tạo thêm thành viên sẽ cho phép thực hiện nhiều hơn nữa các ca phẫu thuật áp dụng quy trình mới, thế nhưn g ch úng tôi nhận ra sự linh hoạt này phải trả một cái giá Việc giảm thời gian thực h iện quy trình tùy thuộ c vào m ức độ nặn g nhẹ của bệnh nhân sẽ nhanh hơn ở các bệnh viện sử dụn g các thành viên của nhóm ban đầu

Ở m ột bệnh viện nơi có nhiều thành viên bổ sun g vào các vị trí gây m ê, tiếp máu và điều dưỡng

đã được đào tạo để thực hiện quy trình m ới, t ập thể này thay đổi gần như sau mỗi ca phẫu thuật Hết lần này sang lần khác, c ác nhóm buộc phải học lại từ đầu c ách làm việc ch un g trong một nhóm Sang đến lần thứ m ười, bác sĩ giải phẫu yêu cầu phải có một nhóm cố định m ỗi khi thực hiện quy trình mới Các ca mổ sau đó diễn ra suôn sẻ hơn

Đóng khung thử thách

Khi trình bày về quy trình cho thành viên trong nhóm, các trưởng nhóm đã thực hiện thành công công nghệ m ới đều nhất loạt xem đó là m ột thử thách bên trong tổ chức thay v ì m ột thử thách về mặt kỹ thuật Họ nhấn mạnh tầm quan trọng của vi ệc tạo ra các cách làm việc với nhau so với việc đạt được các kỹ năng đơn thuần Họ cũn g nói rõ sự tái thiết quan hệ côn g việc này yêu cầu

sự đóng góp từ tất cả các thành viên

Hiển nhiên là sự ph ức tạp c ủa quy trình mới khiến cho công tác giải ph ẫu tim t ốn nhiều thời gian hơn thông thường, ít nhất là từ những lần đầu T hế nhưng nhiều bác sĩ giải phẫu lại khôn g nhận

thức được m ức độ căn g thẳng cao độ cũn g như giúp các thành viên t rong nhóm nhận thức được cách tiếp cận thử thách n ày như một vấn đề mang tính cá nhân T hay vào đó, họ lại xem công nghệ chỉ như m ột thành phần bổ sung vào một quy trình hoàn toàn khôn g có gì thay đổi Một bác

sĩ cho ch ún g tôi biết: “ Tôi chẳng thấy có gì m ới ở đây T ất cả nhữn g thành phần cốt lõi c ủa công nghệ này đều đã có mặt từ nhiều năm nay.” Quan điểm này dẫn đến sự bất m ãn và kháng cự từ các thành vi ên trong nhóm Một bác sĩ kh ác, vốn xem quy trình là m ột thử thách thật sự dành cho các bác sĩ giải phẫu, lại được sự hỗ trợ từ một y tá có khiếu hài hước “m ặn”, và cô cho biết thà cắt khuỷ u tay mình còn hơn là thực hiện quy trình này thêm lần nữa T hái độ của cô được nhiều người kh ác được phỏn g vấn đồng tình

T hế nhưng thái độ này lại không mang tính toàn thể Ở các nơi khá c, thành viên trong nhóm rất hào hứn g được trở thành một phần đứng ra t hử n ghiệm côn g nghệ mới Một y tá cho biết cô thấy mình rất vinh hạnh được trở thành thành viên t rong nhóm, một phần là vì “được chứn g ki ến các bệnh nhân bình ph ục là một điều rất tốt.” Trưởng nhóm có thái độ tích cưc đố i với thử thách này luôn khảng kh ái thừa nhận công v iệc này r ất khó khăn, v à nhấn mạnh tầm quan trọng của các đón g góp c á nhân trong c ả nhóm Vị bác sĩ đã cho biết việc ch uy ển cái đa u đớn của bệnh nhân sang các thành viên t rong nhóm phẫu thuật giúp nhóm của ông làm nổi bật được sự bực dọc mà tất cả đều gặp ph ải khi thực hiện thử thách này

Tạo dựng một môi trường tâm lý an toàn Nhóm , hơn 2 cá nhân, học tâp thông qua phương

pháp thử và sai Bởi vì các thành viên trong nhóm t ương tác với nhau, nên khó m à thực hiện các nhiệm vụ suôn sẻ n gay từ đầu, mặc dù là chương trình h uấn luyện được thiết kế tốt và các cá nhân chuẩn bị tốt Nhữn g nhóm học nhanh nhất áp dụn g nhiều cách tiếp cận khá c nhau nhằm t iết kiệm thời gian m ổ m à không làm nguy hiểm đến bệnh nhân Thực tế là những thành viên trong nhóm đều khẳn g định tầm quan trọng của việc tiến hành cách thực hiện m ới nhằm nâng cao hoạt động

của nhóm - ngay cả khi có một số cách không thật sự hiệu quả khi áp dụng

Như đã ghi chép, việc học tập ngay t rong lúc thực hiện luôn mang lại hiệu quả nhiều hơn là việc phân tích khi việc thực hiện đã kết thúc vốn vẫn thường được cho là then chốt của quá trình học tập trong tổ chức Việc học tập trực tiếp thường đưa ra nh ững nhận định trước đó có thể mất đi nếu một thành viên trong nhóm phải chờ đến khi có đánh giá chính thức Chẳng hạn nh ư trong một qui trình tại một bệnh viện, có một y tá nhất thời đề xuất giải quyết một vấn đề liên quan đến phẫu thuật bằn g c ách sử dụn g m ột loại CLAMP đã từ lâu không còn được dùn g đến Việc sử dụn g thiết bị y khoa này vốn gần như đã bị bỏ quên ngay lập tức trở thành thói quen hàn g n gày