Nêu được chỉ định dẫn lưu xoang màng phổi.. Nêu được kỹ thuật dẫn lưu xoang màng phổi.. Nêu được các tai biến – biến chứng của dẫn lưu xoang màng phổi.. Nêu được cách chăm sóc hệ thống
Trang 1DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
ThS BS Nguyễn Văn Việt Thành
Bộ môn Ngoại ĐHYK PNTKhoa Lồng ngực – Mạch máu – Bướu cổ Bệnh viện Bình Dân
Trang 2MỤC TIÊU
1. Hiểu được giải phẫu, sinh lý xoang màng phổi.
2. Nêu được chỉ định dẫn lưu xoang màng phổi.
3. Nêu được kỹ thuật dẫn lưu xoang màng phổi.
4. Nêu được các tai biến – biến chứng của dẫn lưu
xoang màng phổi.
5. Nêu được cách chăm sóc hệ thống ống dẫn lưu
xoang màng phổi
Trang 31 CẤU TẠO GIẢI PHẪU CỦA
XOANG MÀNG PHỔI
Phía trước → liên sườn 9
Phía sau → liên sườn 12
Đỉnh màng phổi → trên
xương đòn khoảng 2,5cm
Góc sườn hoành phiá sau
thấp hơn phiá trước
Trang 41 CẤU TẠO GIẢI PHẪU CỦA
Trang 51 CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA
XOANG MÀNG PHỔI
Hít vào: -10 đến -20 cm H2O
Thở ra: -2 đến -5 cm H2O
Khi hắt hơi mạnh: +50 cm H2O đến - 60 cmH2O
Bài tiết: từ vài giọt đến vài ml trong một ngày để 2 lá
dễ trượt lên nhau, nếu có tổn thương màng phổi sẽ tăng bài tiết
Hấp thu: hai lá đều có khả năng thẩm thấu dịch, khí:
80 đến 100 ml/ngày
Trang 62 CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Định nghĩa: kỹ thuật ngoại khoa đặt ống thông vào trong khoang màng phổi để thoát chất khí hay dịch bất thường ra một hệ thống bình kín.
Nguyên tắc:
Kín, một chiều, vô khuẩn
Giúp phổi dãn nở lại bình thường → loại bỏ khoảng trống
Tạo áp suất âm trở lại cho xoang màng phổi
Trang 92 CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Chẩn đoán: TDMP lượng nhiều
Theo dõi và phòng ngừa
Sau phẫu thuật lồng ngực
TKMP/TDMP phải đặt NKQ + thở máy
Trang 102 CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Trang 112 CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Trang 123 KỸ THUẬT DẪN LƯU XOANG
Trang 133 KỸ THUẬT DẪN LƯU XOANG
Trang 143 KỸ THUẬT DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Trang 163 KỸ THUẬT DẪN LƯU XOANG
MÀNG PHỔI
Trang 174 TAI BIẾN – BIẾN CHỨNG
Tai biến trong khi đặt DLMP
Tổn thương bó mạch thần kinh liên sườn
Tổn thương động mạch vú trong
Đau do vô cảm không tốt
Shock màng phổi:
do vô cảm không tốt
do giảm áp lực đột ngột xoang màng phổi
→ cuống mạch thần kinh bị co giãn đột ngột
Phù phổi
Tổn thương các tạng: phổi, dạ dày, lách, gan, …
Trang 184 TAI BIẾN – BIẾN CHỨNG
Trang 195 CHĂM SÓC HỆ THỐNG DLMP
Đảm bảo các tiêu chí sau:
Dẫn lưu hiệu quả
Hệ thống dẫn lưu kín
Đề phòng nhiễm khuẩn thứ phát
Làm cho phổi nở ra lại hoàn toàn
Trang 205 CHĂM SÓC HỆ THỐNG DLMP
Trang 21 DL dự phòng: rút 24-48 giờ.
DL tràn máu: rút sau 48 giờ
Với TKMP do CT, có thể rút sau 72 giờ
Với TKMP tự phát: rút sau 5 ngày
Tràn mủ MP: tùy diễn tiến mà lưu ống để tưới rửa
Trang 225 CHĂM SÓC HỆ THỐNG DLMP
Kỹ thuật rút DLMP:
Rút DLMP phải thực hiện trong một thì duy nhất
BN hít thật sâu, nín thở / Nghiệm pháp Valsava
Siết mũi chỉ chờ / kẹp lại bằng Agraffe de Michel