ung thư bàng quang dr solar

Giải phẫu bệnh °® Ung thư bàng quang có nguôn gốc từ niệu mạc và thượng mô: Ung thư tại chỗ, ung thư tế bào chuyển tiếp, ung thư tế bào vãy, ung thư tuyến, ung thư ống niệu rốn, ung t

UNG THU’ BANG QUANG

Bai giang cao hoc va noi tru

Nam hoc 2009 — 2010

Nguon tly Campbell’s Urology - 2007

Dịch tế học lâm sàng

Ung thư Xảy ra ở nam giới gấp 3 lần nữ giới, tuy nhiên, nữ giới có nguy cơ tử vong cao hơn

Ở Mỹ, ung thư bàng quang ở người da trắng nhiều gấp hai lần người da đen gốc Phi, tuy nhiên, nguy cơ tử vong ở người da đen cao hơn

Ung thư thường ở tuổi 70, hiếm thấy bệnh nhân dưới 50 tuổi.

Nguyên nhân và yếu tổ nguy cơ

° Vài loại ung thư bàng quang có nguyên nhân từ carcinogen

* Carcinogen là thương tổn DNA của tế bào đích, từ đó chuyền đi những tín hiệu sinh u

° Oncogens và tumor suppressive gens (TP53)

Một số yếu tổ nguy cơ

Amine nhân thơm : nghề nghiệp tiếp xúc

Hút thuốc lá: 4 lần cao hơn, tuy carcinogen trong thuốc lá vẫn chưa được làm rõ

Lạm dụng thuốc giảm đau có phenacetin (có công thức hóa học giống thuốc nhuộm anilin)

Viêm bàng quang mạn (S heamatobium)

Cyclophospamide

Aristolochia fangchi (thuốc Trung Y)

Một số yếu tổ nghi vấn

Trà và café

Đường hóa học

Tia xạ vùng chậu

Giải phẫu bệnh

°® Ung thư bàng quang có nguôn gốc từ niệu mạc và

thượng mô: Ung thư tại chỗ, ung thư tế bào

chuyển tiếp, ung thư tế bào vãy, ung thư tuyến,

ung thư ống niệu rốn, ung thư tuyến di căn

° Ung thư không từ niệu mạc: ung thư tế bào vẫy, ung thư tuyến, ung thư ống niệu rốn, ung thư

tuyến di căn

°® Ung thư khác: Pheochrocytoma, fibroneuroma

Ung thu bang quang tai cho (Carcinoma in situ)

Xuất hiện từng mảng mềm như nhung trên nền xung huyết của niêm mạc bàng quang

Về mô học gồm những đám tế bào chuyển tiếp dính vào niệu mạc

Ung thư tế bào chuyển tiếp

Độ biệt hóa ; 1 Biệt hóa tốt

“.e"”\)

Ung thư tế bào chuyển tiếp

Độ biệt hóa II: Biệt hóa vừa

Phần lớn những ung thư gặp phải đều có độ biệt hóa | va Il

Ung thư tế bào chuyển tiếp

Độ biệt hóa III: Biệt hóa kém

Ung thư tế bào chuyển tiếp biệt hóa kém , nhanh chóng xâm lấn và di

căn

Ung thu té bao vay (Squamous ceel carcinoma)

Có tiến triển như ung thư tế bào chuyển tiếp biệt hóa kém

ang quang

Phan doub

Điều trị ung thư bàng quang nông

Đó là CIS, pTa và pT1

Cắt nội soi qua niệu đạo

Theo dõi hoặc sử dụng hóa chất bơm vào bàng quang : BCG, Mitomycin-C,

Sau 6 tuần điều trị với BCG không thành công?

Cat ndi soi qua niéu dao

oA ° ` A Ww Điều trị ung thư bàng quang xâm lân

` e uv

va di can

Vẫn còn thử thách đối với các nhà niệu khoa

Tiến triển của bệnh âm thầm

Kỹ thuật sử dụng để phân độ chưa hoàn chỉnh

Bệnh cảnh khó giải quyết

Lam sang va chan đoán KBOXL

Dai mau chiém 80%

Triệu chứng rối loạn tiểu tiện cần xem xét

Cắt nội soi để đánh giá độ xâm lấn

Khám trực tràng kết hợp khám hạ vị

Chẩn đoán hình ảnh KBOXL

CT được sử dụng để chẩn đoán độ xâm lấn và hiện diện của hạch chậu bẹn tuy nhiên không phản ánh đúng thường làm nhẹ đi

MRI có thể sử dụng nếu bệnh nhân bị dị ứng thuốc cản quang và cũng có vấn đề như CT

PET đánh giá hạch di căn rõ hơn thương tổn ở bàng quang

Nội soi ổ bụng để chẩn đoán

Cắt bàng quang tận gốc đối với KBOXL

Là điều trị tiêu chuẩn

Ở nam cắt bàng quang, tiền liệt tuyến, túi tỉnh

Ở nữ cắt bàng quang, tử cung và thành trước âm đạo

Vét hạch chậu bẹn là bắt buộc.

Cắt bàng quang ở nam giới

Ữ BIỚ

?

Cắt b

Những thay đổi

trong điều trị tiêu chuẩn

Cắt nội soi và cắt bàng quang bán phần

Cắt nội soi và cắt bàng quang bán phần và hóa trị liệu