LÂM SÀNG NHỒI MÁU THẬN (Renal Infarction)

Bn nữ, 50t, đc: Đồng nai • Đau tức hông trái 3 ngày, cao HA , nhức đầu, tự mua thuốc uống, không giảm. • Khám ở Đồng nai, điều trị 1 tuần , Bn khai bệnh lý thận  đến Medic yc siêu âm thận. • TC : cao HA điều trị không thường xuyên. Chẩn đoán thường trể (50 70 %) . Lâm sàng : đau tức hông ( 96%), buồn nôn, nôn + sốt ( 28%), tiểu máu (dể nhầm viêm đài bể thận cấp.) . Nhồi máu 1 phần thận có thể không có triệu chứng . Xn : tăng LDH (marker of cell necrosis), tăng CRP , hồng cầu niệu , đạm niệu..giảm GFR.

NHỒI MÁU THẬN (Renal Infarction)

Bs Nguyễn Nghiệp Văn - Medic

BỆNH SỬ

• Bn nữ, 50t, đ/c: Đồng nai

• Đau tức hông trái 3 ngày, cao HA , nhức đầu, tự mua thuốc uống, không giảm

• Khám ở Đồng nai, điều trị 1 tuần, Bn khai bệnh lý thận  đến

Medic y/c siêu âm thận

• TC : cao HA điều trị không

thường xuyên

RK LK

Renal Artery

R L

RK LK

SMI

THẬN PHẢI

THẬN TRÁI

SWE

CT ANGIOGRAPHY

CT ANGIOGRAPHY

ECG: Td Thiểu năng vành.

BÀN LUẬN

Chẩn đoán thường trể (50 -70 %)

Lâm sàng : đau tức hông ( 96%), buồn nôn, nôn + sốt ( 28%), tiểu máu (dể nhầm viêm đài bể thận cấp.) Nhồi máu 1 phần thận có thể không có triệu chứng Xn : tăng LDH (marker of cell necrosis), tăng CRP , hồng cầu niệu , đạm niệu giảm GFR

cơ sợi, hẹp – bóc tách đm thận, chấn thương đm thận,

huyết khối tĩnh mạch thận, nong –stent đm thận

3 Rối loạn đông máu , tình trạng tăng đông ,COVID 19

4 Xoắn thận ghép ( hiếm)

5 Vô căn ( 20-30%)

ĐIỀU TRỊ

1.Tái thông bằng catheter (catheter - directed

thrombolysis)

• Tắc hoàn toàn đm thận, đến sớm < 6h, thận độcnhất

• Tắc đm phân thùy : đến sớm < 24h

2 Phẩu thuật : Phình bóc tách đm chủ bụng, chấnthương bóc tách đm thận

3 Kháng đông

Tài liệu tham khảo