Bệnh lý đại tràng trực tràng hay gặp

BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG- TRỰC TRÀNG HAY GẶP... + Đại tràng xuống, đại tràng sigma nhỏ hơn• Bao bọc bởi lớp mỡ xung quanh... Viêm bờm mỡ : Epiploic appendagitis • Xảy ra do xoắn hoặc tắc mạch t

BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG- TRỰC

TRÀNG HAY GẶP

Giải phẫu

+ Đại tràng xuống, đại tràng sigma nhỏ hơn

• Bao bọc bởi lớp mỡ xung quanh.

TRÌNH TỰ PHÂN TÍCH

• Tổn thương nằm ở đâu?

• Có dày thành không? Tính chất dày?

 Dày đều hay không đều: đều-> viêm, không đều-> u

 Chiều dài đoạn dày: dày trên đoạn ngắn-> u, dài-> viêm

• Xung quanh đại tràng: lớp mỡ, hạch, dịch, khí…

• Có xâm lấn tạng nào không?

BỆNH LÝ VIÊM HAY GẶP

1 Viêm bờm mỡ đại tràng

Viêm bờm mỡ : Epiploic appendagitis

• Xảy ra do xoắn hoặc

tắc mạch trung tâm của

bờm mỡ

Viêm bờm mỡ : Epiploic appendagitis

Thâm nhiễm mỡ xung quanh

Sự dày thành xung quanh

Phần tử trung tâm (Cuống mạch: có thể chảy máu

hoặc HK)

Đại tràng bên cạnh

Viêm bờm mỡ ở BN nữ 33T đau bụng HSP

Viêm bờm mỡ ở BN nam 23 tuổi đau bụng MST

Viêm bờm mỡ thường có vôi hóa ở thành

Viêm bờm mỡ có vôi hóa ở BN nam 74 T

DH QUẢ TRỨNG LUỘC : GẶP TRONG TỔN THƯƠNG

ÁC TÍNH

BN NAM 58 TUỔI CĐ VIÊM BỜM MỠ CÓ VÔI HÓA TRUNG TÂM

2 Viêm túi thừa (acute diverticulitis)

Cắt lớp vi tính

• Cấu trúc nằm cạnh đại

tràng bên trong chứa khí

hoặc sỏi phân

• Thành túi thừa dày,

thâm nhiễm tổ chức mỡ

xung quanh

• Dày thành ĐT xung

quanh

Bc thủng túi thừa ĐT Sigma

3 Viêm đại tràng hoặc viêm trực tràng

 CT:

 Dày đồng trục thành đại tràng kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh

 Còn giữ cấu trúc lớp của thành đại tràng.

UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

• Ung thư hay gặp của đường tiêu hóa

• Hay di căn gan, phổi, thượng thận, hạch.

UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Các lớp ở thành đại trực tràng:

 Niêm mạc

 Dưới niêm mạc

 Cơ

 Thanh mạc

Ung thư đại- trực tràng

• Phân chia các đoạn của trực tràng:

 Trực tràng thấp: < 5cm tính từ góc giữa trực tràng và ống hậu môn.

 Trực tràng giữa: 5- 10 cm

 Trực tràng cao: > 10 – 15 cm

Đánh giá tổn thương:

 Thành đại trực tràng:

 Giai đoạn sớm:

Thành đại trực tràng bình thường -> CT nhằm đánh giá bilan.

 Giai đoạn tiến triển:

 Thành dày lệch trục gây hẹp lòng

 Khối u sùi bờ nham nhở

 Xâm lấn của u với tạng lân cận:

 Di căn hạch

 Di căn xa

• T1, T2: u giới hạn ở thành đại- trực tràng

• T3: u xâm lấn thanh mạc và tổ chức mỡ quanh đại trực tràng

• T4: u xâm lấn tạng

• Di căn hạch vùng:

Hạch nghi ngờ là

hạch di căn nếu:

 Bờ hạch không đều hoặc hạch hình tròn hoặc hạch ngấm thuốc không đồng nhất

 Đường kính hạch >

9 mm

Figure 14 Hepatic metastases in a 53-year-old woman with colon cancer Contrast-enhanced spiral

CT scan shows multiple low-attenuation hepatic metastases.

Figure 15 Hepatic metastases in a 64-year-old woman with metastatic colon cancer Contrast-enhanced

spiral CT scan shows metastatic disease involving the liver, predominantly the right lobe (arrows) The metastases are partially calcified.

Di căn phổi và di căn phúc mạc