COVID19 VÀ HỆ TIM MẠCH

Cơ chế tấn công COVID 19 vào hệ tim mạch  Bệnh tim mạch có phải là bệnh nền nguy hiểm?  Một số điểm lưu ý ở bn tim mạch trong dịch COVID 19 JAMA Cardiol.2020;5(7):825 830.doi:10.1001: Association of ReninAngiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients with Hypertension Hospitalized for COVID 19 Infection in Wuhan: nc 1178 bn, trong đó 362 bn HP, không thấy sự khác biệt về tỉ lệ tử vong và thời gian nằm viện

Bs CK2 Nguyễn Thị Kim Sáng

NỘI DUNG

 Cơ chế tấn công COVID 19 vào hệ tim mạch

 Bệnh tim mạch có phải là bệnh nền nguy hiểm?

 Một số điểm lưu ý ở bn tim mạch trong dịch

COVID 19

Nghiên cứu liên quan giữa COVID

19 và bệnh tim mạch

Luis Ortega Paz , https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019650 Published 24 Nov 2020

JAMA

Cardiol.2020;5(7):825-830.doi:10.1001: Association of

Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients with Hypertension Hospitalized for COVID 19 Infection in

Wuhan: nc 1178 bn, trong đó 362 bn HP, không thấy sự khác biệt về tỉ lệ tử vong và thời gian nằm viện

Khuyến cáo hiện tại

 KHÔNG CẦN THÊM HOẶC NGƯNG ỨC CHẾ MEN

CHUYỂN HAY CHẸN THỤ THỂ ANGIOTENSIN Ở BỆNH NHÂN ĐANG SỬ DỤNG DO ĐẠI DỊCH COVID 19

COVID 19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives; Nature reviews Cardiology , 20 July 2020

• Các biến chứng tim mạch nặng nề có thể gặp ở

bn nhiễm COVID 19

• Nhiễm COVID 19 ở bệnh tim mạch làm tăng tỉ

lệ tử vong, thời gian hồi phục kéo dài

• Các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh tim

mạch thì tăng theo tuổi

BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ TIM MẠCH: SUY TIM, BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH, BỆNH CƠ TIM, TĂNG HUYẾT ÁP THUỘC NHÓM NGUY

CƠ CAO KHI NHIỄM COVID 19: NHẬP VIỆN

ĐIỀU TRỊ

Các biện pháp chăm sóc sức khoẻ tim mạch thêm khó khăn, cần sự cân nhắc trong điều kiện dịch COVID tiến triển:

nhân người bệnh, bệnh viện và môi trường xung

quanh

• Giảm sự tiếp xúc của các nhân viên y tế đối với bn COVID 19 không có triệu chứng

• Bn STEMI nên xử trí cấp cứu như bn covid 19 (+)

• Chỉ có Bv có trang bị phòng điều trị COVID 19 mới nên duy trì phòng thông tim 24/7 để PCI thì đầu

Mattteo Cameli, Front Cardiovasc Med, 28 January, 2021 https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.593496

Những lưu ý khi tiêm ngừa vaccin Covid 19 ở bn tim mạch

 Bệnh nhân chỉ có bệnh tim mạch không thuộc nhóm

chống chỉ định tiêm vaccin

 Không ngưng thuốc tim mạch truớc khi và sau khi tiêm

vaccin

 Khi đi tiêm ngừa vẫn tuân thủ 5K để tránh lây nhiễm

 Theo dõi các triệu chứng xuất hiện sau khi tiêm trong 3 ngày đầu: đau ngực, khó thở, tụt huyết áp, rối loạn nhịp …

 Tham vấn ngay bác sĩ khi bất an hay có triệu chứng bất

thường

KẾT LUẬN

 Bn tim mạch khi nhiễm COVID 19 thì tăng biến chứng và tỉ lệ

tử vong, thời gian hồi phục kéo dài.

 COVID 19: đại dịch còn diễn biến phức tạp, ảnh hưởng lớn đến

xã hội, y tế và kinh tế, cách thức chăm sóc bệnh nhân

 Tư vấn bn tìm đến sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi có các

triệu chứng: đau ngực, khó thở, loạn nhịp … đừng bỏ mặc

triệu chứng, hãy tìm sự hướng dẫn chính thống khi tình trạng xấu đi

 Luôn khuyến cáo bệnh nhân tim mạch không gián đoạn việc theo dõi, điều trị, phòng chống lây nhiễm COVID 19, tiêm

ngừa

 Và tất cả chúng ta phải là bác sĩ COVID 19: an tâm, tin tưởng

Tài liệu tham khảo

1) Kevin J Clerkin, MD, MSc Justin A Fried, MD Jayant Raikhelkar et al;

Covid 19 and Cardiovascular Disease; Originally published 21 March

2020; https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941

2) Guidelines ESC for the Diagnosis and Management of CV Disease during

the COVID 19 Pandemic; 10 June 2020

3) Justin A Fried, MD Kumudha Ramasubbu, MD Reema Bhayy, MD Veli

K Topkara, MD, Msc Kevin J Clerkin et all: The variety of

Cardiovascular Presentations of COVID 19; Circuation, 2020;

1930-1936; https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047164

4) who.int

5) BMJ Best Practice Coronavirus disease 2019(COVID-19) Last update

Aug 05, 2021

6) Hướng dẫn của ESC về chẩn đoán và xử trí bệnh tim mạch trong đại dịch

COVID 19 ; Viện tim TP HCM (10/06/2020)

Chân thành cám ơn sự chú ý lắng nghe