Bbnt bảo vệ công trình hiện tại

MỤC LỤC BM KT 05 Mẫu biên bản nghiệm thu công việc bảo vệ công trình hiện tại CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Bắc Giang, ngày tháng[.]

BM-KT.05 - M u biên b n nghi m thu công vi c b o v công trình ẫ ả ệ ệ ả ệ

hi n t i ệ ạ CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT

HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Bắc Giang, ngày tháng năm 201

BIÊN BẢN SỐ….

NGHIỆM THU CÔNG VIỆC BẢO VỆ CÔNG TRÌNH HIỆN TẠI

1 Đối tượng nghiệm thu:

Dự án: Dự án đầu tư xây dựng công trình: nâng cấp cải tạo quốc lộ 1 đoạn Hà nội - Bắc giang theo hình thức hợp đồng BOT

Gói thầu : Gói thầu XL-08 ( Km128+425-:- Km130+405)

Hạng mục : ……….……….……….………

Lý trình : ……….……….……….………

Địa điểm xây dựng : thôn Ninh Khánh – TT Nếnh - huyện Việt Yên - Bắc Giang

2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

2.1 Đại diện Tư vấn giám sát : Công ty CP TVTN CTGT I – Cienco 1.

2.2 Đại diện Nhà thầu Xây lắp : Liên danh Cty CPXD số 12 Vinaconex, CT CPXD Thành

An 386 và CT CPTVXD Hà Ninh.

2.2.1 Ban điều hành : Ban ĐH Văn Phú dự án BOT Hà Nội - Bắc Giang.

- Ông: Đào Quốc Tuấn Chức vụ: Trưởng BĐH

2.2.2 Đơn vị thi công: Công ty CPXD số 12.

- Ông: Mai Công Đồng Chức vụ: Chỉ huy trưởng

- Ông: Phạm Thị Hằng Chức vụ: CBKT

3 Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ngày tháng năm

Kết thúc: ngày tháng năm

Tại: ………

4 Nội dung kiểm tra :

4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu

- Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu

có liên quan;

1

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;

- Biên bản kiểm tra, nghiệm thu nội bộ của nhà thầu (nếu có);

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu;

- Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu…

- Phần chỉ dẫn kỹ thuật có liên quan;

- Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu

4.2 Nội dung kiểm tra

- Mô tả thực trạng công trình hiện tại:

- Kết quả kiểm tra:

4.3 Các ý kiến khác (nếu có):

5 Kết luận và kiến nghị : ………

………

ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT

(Ghi rõ họ tên, chức vụ)

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU XÂY LẮP BAN ĐIỀU HÀNH

(Ghi rõ họ tên, chức vụ)

ĐƠN VỊ THI CÔNG

(Ghi rõ họ tên, chức vụ)

2