Hoi chung tac mach mau do mo

HỘI CHỨNG TẮC MẠCH MÁU MỠ Hôi chứng tắc mạch máu mỡ Ự Tắc mạch máu mỡ là biến chứng có thể gặp trong gãy xương lớn và thân xương dài như xương đùi Các triệu chứng để chẩn đoán rất khó vì không có triệ[.]

Hôi chứng tắc mạch máu mỡ

 Tắc mạch máu mỡ là biến chứng có thể

gặp trong gãy xương lớn và thân xương

dài như xương đùi Các triệu chứng để

chẩn đoán rất khó vì không có triệu chứng nào thật điển hình nên phải dựa trên nhiều yếu để chẩn đoán: áp lực oxy máu động

ĐẶT VẤN ĐỀ

 TMMM là biến chứng của gãy xương lớn và gãy nhiều xương

 Tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời

 Có nhiều yếu tố thuận lợi để gây nên biến chứng TMMM như gãy nhiều

xương

 Cơ chế tăng áp lực nội tủy trong ống tủy xương gãy, trong khi đó áp lực

trong lòng mạch giảm nên mỡ của

tủy xương trào vào mạch máu gây thuyên tắc mạch máu phổi và não

 Gãy xương không được bất động tốt (shock chấn thương)

 Đống đinh nội tủy xương đùi

CÁC YẾU TỐ GỢI Ý CHẨN

ĐOÁN

 Dấu hiệu mạch >100 lần/1p

 Chỉ số shock >1

 Hô hấp khó thở

 Có đớm xuất huyết kết mạc mắt

 Có đớm xuất huyết dưới da

 Sốt cao > 38oC

CÁC YẾU TỐ XÉT NGHIỆM

 Hct < 25%

 Tiểu cầu < 150000/mm3

 PaO2 < 60mmHg

 Mỡ trong nước tiểu

 X QUANG phổi thẳng mờ nhẹ 1 bên phổi

THỜI ĐIỂM PHÁT HIỆN

 Thời gian < 24giờ: không có

 Thời gian 24giờ - 36giờ: 3 case

 Thời gian 36giờ - 72giờ: 2 case

 Thời gian > 72giờ: 1 case

CHẨN ĐOÁN

 Nhóm phụ

ĐIỀU TRỊ

Liều dùng hydrocrtisone: 100mg/4giờ, dùng 24giờ Hoặc 30mg/1kg/15phút, sau 45phút dùng lại 5mg/kg trong