ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA HORMON pptx

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA HORMON... Tuyến yênTuyến Nội tiết Tuyến Nội tiết Hormon Mô đích Tác dụng... Đánh giá hiệu quả tác dụng... – Kỹ thuật: truyền TM liên tục insulin, kiểm tra glucose

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA

HORMON

Tuyến yên

Tuyến Nội tiết

Tuyến Nội tiết Hormon Mô đích Tác

dụng

1 Đánh giá hiệu quả tác dụng

1.1 Hormon T 3 -T 4

T 3 -T 4

Đo chuyển hóa cơ sở

• Khái niệm:

– Không: vận cơ, tiêu hóa, điều nhiệt

• Nguyên lý: đo hô hấp ký

– Lượng Oxy tiêu thụ – Lượng calo tiêu thụ: 4,825calo/lít oxy

(% CHCS = 0,86 (tần số tim + 1,08.huyết áp hiệu số) – 94,8 )

• Kết quả: % so với hằng số

– Bình thường: -8 → 10%

– Bất thường: ↓ -16 → -24%, ↑ 20 → 30%

Đo thời gian phản xạ gân gót (thời

gian nửa giãn phản xạ gân gót)

• Khái niệm: từ lúc gõ → bình thường

• Nguyên lý: Ghi đồ thị

• Kết quả: ms

– Nam: tuổi + 200 – Nữ: tuổi + 210

Nửa giãn cơ

Giãn hoàn toàn

1.2 Hormon PTH

PTH PTH

Đo tính hưng phấn điện

ECG

– Kỹ thuật: truyền TM liên tục insulin, kiểm tra glucose máu mỗi 5 phút song song đó truyền glucose.

– Kết quả: tốc độ truyền glucose sẽ xác định kết quả thử nghiệm

• >7,5mg/phút: nhạy cảm với insulin

• ≤4mg/phút: đề kháng insulin

• 4,1-7,5mg/phút: tiền đề kháng insulin

– Nhược điểm: kỹ thuật xâm nhập và khá phức tạp

• Các chỉ số insulin và glucose lúc đói, định lượng cùng lúc:

– Chỉ số nhạy insulin: tính tỷ số insulin/glucose – Chỉ số HOMA:

HOMA IR = Insulin (mU/mL) x Glucose (mmol/L) / 22,5

– Chỉ số QUIKI:

QUICKI = 1/Log[Insulin (µU/mL) + Glucose (mmol/L)]

1.4 Hormon aldosteron

Aldosteron Aldosteron

TD tiết niệu, dịch điện giải ECG

ECG

Nghiệm pháp Thorn

Đo lực bóp tay

• Bệnh Addison:

– Lực bóp giảm – Kim lực kế hạ thấp nhanh

Nghiệm pháp Thorn

• Tiêm ACTH: BC ái toan giảm 50%

1.6 Hormon catecholamin

Catecholamin Catecholamin

Tim mạch

Tim mạch Tăng

đường huyết

Tăng đường huyết Tác dụng khác Tác dụng khác

Xét nghiệm

Xét nghiệm

Các test kích thích

• Test propranolol: chẹn beta, HA tâm thu tăng trên 3cmHg nghi ngờ

u tủy thượng thận.

• Test glucagon: tiêm TM 1mg glucagon, HA tâm thu tăng ≥ 3cmHg

nghi ngờ u tủy thượng thận.

• Test sulpirid (dogmatil): ức chế dopamin làm cho tác dụng co mạch

của catechomin thể hiện rõ hơn

2 Đánh giá tình trạng chuyển

hóa của cơ thể

Nhiều hormon cùng ảnh hưởng:

• Chuyển hóa xương

• Đường huyết

• Chuyển hóa khác: tăng trưởng, chuyển hóa protid, lipd, muối

nước…

2.1 Chuyển hóa xương

Đánh giá chuyển hóa xương

• Phương pháp hóa sinh

– Tạo xương: osteocalcin – Hủy xương: hydroxypyridinium

• Phương pháp đo mật độ xương

– X quang thường qui – Siêu âm

– Tia X năng lượng đơn – Tia X năng lượng kép – Cộng hưởng từ

• T-Score = (BMD đo được – BMD người trẻ bình

thường)/SD người trẻ bình thường.

Bình thườngT-Score > -1,0 Thiểu sản xương-2,5 ≤ T-Score ≤ -1,0 Loãng xươngT-Score ≤ -2,5

Loãng xương trầm trọngT-Score ≤ -2,5 và đã từng bị gãy xương

• Z-Score = (BMD đo được – BMD cùng tuổi)/SD

cùng tuổi đối chứng

• PE(%) = (BMD đo được/BMD cùng tuổi) x 100

Xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường (mmol/l)

Nghi ngờ tiểu đường

Xác định FPG hoặc RPG

FPG<5,5

RPG<7,8

FPG=5,5-7,7 RPG=7,8-11,0

FPG≥7,8 RPG ≥11,1

FPG<7,8 và sau 2h<7,8

FPG<7,8 và sau 2h=7,8-11,0

FPG ≥7,8 và sau 2h ≥11,1

Giảm dung nạp glucose Bình thường Tiểu đường