Thuốc kháng lao potx

THUOC KHANG LAO... THUOC KHANG LAO Streptomycin 1944 PAS ac... THUOC KHANG LAO TKL dược chia thành 2 nhóm Nhóm thuốc chính Nhóm thuốc phổi hợp Rifampicin*=rifampin Isoniazid

THUOC KHANG LAO

THUOC KHANG LAO

Streptomycin 1944 PAS (ac para amino Salicylic) 1946 Isoniazid 1952

Kanamycin 1957 Ethambutol 1961 Rifampicin 1965

1952: 18 thang Strep +INH +PAS

THUOC KHANG LAO

TKL dược chia thành 2 nhóm

Nhóm thuốc chính Nhóm thuốc phổi hợp

Rifampicin*=rifampin

Isoniazid =INH

(*) con tac động trên

nhiéu VK khac

Ethambutol Pyrazinamid

Streptomycin”

(*) còn tác động trên nhiều

VK khác

THUOC KHANG LAO

Co ché tac dong

RIFAMPICIN

1

U

Ỷ

RNA

polymerase

ISONIAZID

ETHAMBUTOL

O 7] ¬

LJ

mycolic s RNAVk Sw Bhoa

protein

THUOC KHANG LAO

Duoc dong hoc

Duong su dung : PO (trv Streptomycin)

Các thuốc phân bồ tốt trong cơ thể, cả LCR Rifampicin nhuom mau cac dich sinh ly

thải trừ vào mật và nước tiểu

INH, Ethambutol, Pyrazinamid , Streptomycin

thải trừ chủ yêu vào nước tiểu

~ UO rán tốc acetyl hóa INH nhanh và chậm

Nên nhớ: liêu dùng được tính theo thể trọng

THUOC KHANG LAO

Tác dụng phụ — Độc tính

Doc tinh tren gan

Rifampicin ; INH; Pyrazinamid

Doc tinh trén than va mau

Rifampicin

Doc tinh trén than & tat

Streptomycin

Trén day than kinh mat

Ethambutol (rat nang, phụ thuộc liêu); INH

Trên thân kinh : INH (+ pyridoxin)

Dị ứng: ngứa, sốt, PU Stevens-Johnson

Rifampicin

Tương tác thuộc

> Là chất cảm ứng enzym gan mạnh

> Làm giảm hiệu lực của nhiều thuốc như:

= Digoxin

= Quinidin

Theophyllin

" Warfarin

" Propranolol

" Corticosteroid

" Thu6éc ngửa thai

Phác đô điêu trị lao cô điền

Phác đô 12 tháng không có rifampicin

I-3STH/HT 12 thang

> 1-3 thang dau: Streptomycin,INH, Thiacetazon

» cho du 12 thang:INH, Thiacetazon

Phác dé 9 thang co rifampicin

SERH/6bRH

> 3 thang dau :Ethambutol, Rifampicin, INH

> 6thang ké: Rifampicin, INH

Phác đồ điêu trị lao rút ngắn

Phác đồ rút ngăn 8 thang

ZEHRZ/6RH

> 2thang dau: INH, Rifampicin, Pyrazinamid,

+ Ethambutol

> 6 thang ké: INH, Rifampicin

Phác đồ rút ngăn 6 tháng

2HRZ⁄4RH

>* 2tháng dau : INH, Rifampicin, Pyrazinamid

> 4 thang ké : INH, Rifampicin

Hay 2EHRZ/4RH

( nếu nghỉ có VK kháng thuốc)

Phác đô điều trị lao tái phát

+ Nếu không nghỉ kháng thuốc:

2HHZES/ 4H

¥ 2 thang INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT

* 4 tháng INH,RIF

có thể dùng hàng ngày hay 3 lần /tuần (KSCC)

+ Nếu nghi kháng thuốc:

Y 3 thang INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT

¥ 3 thang INH,RIF

có thể dùng hàng ngay hay 3 lan /tuan (KSCC)

Điều trị nhiễm

Mycobacterium khong dién hinh

> Mycobacterium avium, M xenopi thuéng gay nhiém

ở người bị AIDS Thuốc dùng phối hợp:

Amikacin Clarithromycin hifabutin

Clofazimin Cycloserin Fluoroquinolon Kết quả : không chắc chắn

Ching ngira va test chan doan

Vaccin BCG:

chia triec khuan lao song, mat doc luc (tw TK lao bo nuoi cay nhiéu nam)

hiệu lưc bảo vệ có thể đến 15 nam

Phan wng Tuberculin:

Y tuberculin : protein tinh khiết ly trích từ mội trường nuôi cây

VT lao

Y Tiém trong da dd tuberculin ( 0.Iml) chờ đọc kết quả từ 48-72

h

Y Luuy:

- test am tinh khong hoan toan loai trir lao

- Sau tiém BCG cho phan ieng + tinh nhe 1 s6 năm