Chấn thương thận ppt

CHẤN THƯƠNG THẬNĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN * TAI NẠN GIAO THÔNG * TAI NẠN LAO ĐỘNG * THỂ THAO, SINH HOẠT * ĐƠN THUẦN * DO THẦY THUỐC • ĐA CHẤN THƯƠNG • THẬN BỆNH LÝ HAY BẤT THƯỜNG, DUY NHẤ

CHẤN THƯƠNG THẬN

ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN

* TAI NẠN GIAO THÔNG * TAI NẠN LAO ĐỘNG

* THỂ THAO, SINH HOẠT * ĐƠN THUẦN

* DO THẦY THUỐC

• ĐA CHẤN THƯƠNG

• THẬN BỆNH LÝ HAY BẤT THƯỜNG, DUY NHẤT

• THẬN DUY NHẤT

• ĐÁI MÁU HOẶC KHÔNG

VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

• Mất cân bằng huyết động

• Chấn thương nhưng huyết động ổn định Các tổn thương có thể gặp:

• Đụng dập, vết thương thận

• Rách vỡ đường bài xuất

• Tổn thương mạch máu:

• Đụng dập mạch máu

• Vết thương mạch máu

• Tổn thương bao thận

• Tổn thương các cơ quan khác

SIÊU ÂM CÁC DẤU HIỆU GIÁN TIẾP

* Các tụ dịch trong khoang phúc mạc

* Máu tụ dưới bao thận

* Các máu tụ sau phúc mạc

* Máu cục trong bàng quang

SIÊU ÂM

Các dấu hiệu trực tiếp

• Hình ảnh ổ đụng dập

• Hình đường vỡ

CHỤP HTN KHÔNG CHUẨN BỊ

• Bóng thận to ra

• Gãy xương

• Cột sống cong về bên chấn thương.

• Lách, cơ hoành bị đẩy lên cao

• Dạ dầy nhiều hơi ,lệch phải ( bên trái).

• Bụng bên tổn thương mờ

• Mất đường mỡ cạnh rãnh đại tràng

• Trong ruột nhiều hơi, giữa các quai ruột có dịch

• Không nhìn rõ cơ đái chậu

• Phần thấp ổ bụng mờ do máu đọng

• Chức năng thận

• Bóng thận to ra

• Khối mờ do máu tụ

• Đè đẩy các đài bể thận

• Tách các đài thận ra xa nhau

• Thoát thuốc

Cắt lớp vi tính

Đường vỡ thận

Tổn thương mạch máu cuống thận

Chức năng thận

Tổn thương máu tụ quanh thận

Túi nước tiểu

Các tổn thương cơ quan khác kèm theo

Loại I

• Đụng dập nhu mô thận (ổ đụng dập)

• Có thể có kèm tụ máu dưới bao

• Hình dáng thận hầu như không thây đổi

• Bao thận còn nguyên vẹn.

• Đái máu ( + -)

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN

Loại II

• Đụng dập với đường vỡ sâu

• Thông với đường bài xuất

• Rách bao thận, đái máu

• Thoát thuốc ra ngoài

• Có kèm máu tụ quanh thận

• Các phần thận vỡ ít bị tách xa nhau

• Không làm biến đổi nhiều kích thước

thận

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN

Loại III

• Vỡ thận nhiều mảnh

• Máu tụ nhiều giữa các mảnh vỡ xa nhau

• Máu tụ quanh thận

• Máu tụ trong bể thận

• Túi n ước tiểu

• Hình dáng thận biến đổi to lên

• Mất đường bờ viền thận

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG THẬN

Loại IV

• Tổn thương cuống thận

• Hoặc đụng dập hoàn toàn thận

• Mất cấu trúc hình dáng thận

• Máu tụ nhiều quanh thận, sau phúc

mạc