Case report

Bn nữ 60t, tiền sử khỏe mạnh, đi khám sức khỏe phát hiện vài khối tăng âm ở nhu mô gan... Chẩn đoán: TD u máu gan... • Trường hợp không điển hình: Khối tăng âm ngoại vi, đồng âm hoặc giả

Case Report

Bn nữ 60t, tiền sử khỏe mạnh, đi khám sức khỏe phát hiện vài khối tăng âm ở nhu mô gan

Chẩn đoán: TD u máu gan

U MÁU GAN

Hepatic Hemangioma

1 Đại cương:

• U máu là một khối u lành tính, có bản chất là dị dạng mạch máu

• Là khối u gan lành tính hay gặp nhất, xảy ra ở khoảng 7% người trưởng thành, hiếm gặp ở trẻ em

• 10% là tổn thương đa ổ

• Nam/Nữ = 1/5

• Thường BN không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ

2 Chẩn đoán:

• Khối tăng âm

• Đồng nhất

• Bờ đều, ranh giới rõ, thường hình tròn

• Có thể có tăng âm thành sau

• Thường kích thước < 3cm

• 60-70% là điển hình

• Trường hợp không điển hình: Khối tăng âm ngoại vi, đồng âm hoặc giảm âm ở trung tâm ( reverse target)

• Tuy bản chất là mạch máu nhưng dòng chảy trong u máu rất chậm đến mức không thể phát hiện được trên Doppler

• Có thể có hình ảnh “peripheral feeding vessal”

3 Chẩn đoán phân biệt

• Focal steatosis

• HCC

Focal steatosis

HCC

4 Chiến lược CĐHA:

• Nếu BN có tiền sử hoặc hiện tại phát hiện khối u ác tính ngoài gan, hoặc trên nền bệnh gan mạn tính thì cần phải kết hợp thêm các pp CĐHA khác như CT, MRI

• Nếu BN không có nguy cơ thì không cần đánh giá thêm bằng các phương pháp khác

3 Điều trị:

• Đối với BN không có nguy cơ thường chỉ cần theo dõi định kỳ 6 tháng 1 lần do khối u máu thường không gây triệu chứng

và không tiến triển theo thời gian

• 10% sẽ tiến triển giảm âm, và 5% sẽ thoái triển theo thời gian

• Chỉ 2% phát triển tăng kích thước trong quá trình theo dõi

• Một số tác giả đề xuất phẫu thuật cắt bỏ hoặc nút mạch với các khối u gây triệu chứng với kích thước > 5cm

• Tài liệu tham khảo:

- Ultrasound – The Requisites, 3rd

- Radiopaedia.org