BỆNH TOÀN THÂN LIÊN HỆ VÙNG MIỆNG doc

BỆNH THIẾU MÁU Các dạng thiếu máu Dấu hiệu đặc trưng quan trọng 1.Thiếu máu thiếu sắt Mất máu mạn tính 2.Suy giảm acid Folic Phụ nữ có thai, Rloạn hấp thu 3.Thiếu Vitamin B12 Thiếu máu

BỆNH TOÀN THÂN LIÊN HỆ VÙNG MIỆNG

BỆNH VỀ MÁU

I BỆNH THIẾU MÁU

Các dạng thiếu máu Dấu hiệu đặc trưng quan trọng 1.Thiếu máu thiếu sắt Mất máu mạn tính

2.Suy giảm acid Folic Phụ nữ có thai, Rloạn hấp thu

3.Thiếu Vitamin B12 Thiếu máu ác tính, Rloạn hấp thu

4.Bệnh bạch cầu  Chảy máu, nhiễm khuẩn

5.Bệnh hồng cầu hình

BỆNH THIẾU MÁU

6.Thiếu máu di truyền

Địa trung Hải

ß Thalassaemia

Bất thường trong quá trình tổng hợp Hemoglobin

HC có hình dạng bất thường, méo mó

7.Nhiễm khuẩn mạn Viêm khớp dạng thấp

7.Nhiễm khuẩn mạn Có khuynh hướng chảy

máu

Dấu hiệu lâm sàng

• Nguy cơ từ sự thiếu máu: Thiếu

Oxygen trầm trọng

• Giảm đề kháng nhiễm khuẩn:

nhất là khi thiếu máu nặng, ung thư máu

• Bệnh bạch cầu + Sưng nướu + Loét niêm mạc miệng + Xuất huyết dưới da

+ Thiếu máu + Hạch cổ

II.BỆNH CHẢY MÁU

Lưu ý tiền sử BN về việc chảy máu vì bất kỳ thủ thuật nha khoa nào trước đó cho dù đơn giản cũng có thể gây ra chảy máu kéo dài hay nghiêm trọng do

• Di truyền: Haemophilia (Hỏi tiền sử Gđình)

• Chảy máu >24 giờ sau nhổ răng

- Do nguyên nhân tại chổ

- Rối loạn đông máu nhẹ: có thể điều trị tại chổ

Chảy máu kéo dài có thể vài tuẩn sau nhổ răng

• Ảnh hưởng của thuốc: giảm tiểu cầu → chảy

• Tổn hại yếu tố đông máu mắc phải trầm trọng (

gây chảy máu)

• Giảm Vitamin K

• Bệnh gan

• Đang được điều trị với thuốc chống đông

ở BN có hay không có bệnh mô LK

• Mô học: thay đổi cấu tạo

nang tuyến do có nhiều CD4 lympho bào

Xét nghiệm: Nhiều kháng thể tự miễn đặc biệt Ro (SS –A)

và La (SS-B)

ĐIỀU TRỊ

Kiểm tra các thuốc gây khô

miệng

Trấn an BN

+ không ăn ngọt, dùng gum

có đường tự do, uống

nhiều nước

+ nước bọt nhân tạo, phòng

ngừa sâu răng và nhiễm

nấm, giữ sạch VSRM

Chuyển chuyên gia mô LK

• KHÔ MẮT

Hydroxypropylcellulose(Lac risert)

Cyclosporine opthalmic imulsion

1 giọt mắt/ 2lần / ngày

• KHÔ MIỆNG

Pilocarpine hydrochloride (Salagen) 5-10mg 3 - 4

lần/ngày Cevimeline hydrochloride (Evoxac) 30mg 3lần/ ngày

II HỘI CHỨNG BEHCET ´S

• RL đa hệ thống

• Nguyên nhân hàng đầu gây mù mắt ở người trẻ

• Tỷ lệ mắc bệnh cao trưởng thành, ở TE tăng

Nguyên nhân

• Phức hợp miễn dịch gây viêm mạch máu nhỏ,

trung bình

• Viêm TBbiểu mô, TB huyết tương do lympho T

• Tăng hoạt động TB trung tính

• Thành phần gen kết hợp với HLA –B51

• Behcet và Viêm miệng Áptơ tái phát (RAS) có

cùng biểu hiện của RL miễn dịch

Lâm sàng

• Loét tái phát ở niêm mạc

miệng khó phân biệt với sang thương RAS

• Loét ở CQSD

• Mắt: viêm giác mạc,võng

mạc, kết mạc, phù nề, tắc mạch máu, teo TK thị giác

• Da: mụn mủ lớn, PƯ tại

chổ khi tiêm chích trong

da gọi là quá mẫn hình thành trong 24gsau khi

bị chọc kim, cào xước, truyền dịch…

loét miệng > 95%

Chẩn đoán

• Loét tái phát ở miệng >

3lần và có 2 trong số các

biểu hiện sau

• Loét tái phát ở cơ quan

hay dạng nang lông ở BN

sau tuổi vị thành niên

• Thuốc ức chế

miễn dịch

• Steroid hệ thống

• Trích huyết tương

Pemphigus dạng màng niêm mạc hoặc dạng sẹo

• Loét niêm mạc sau đó lành để sẹo

• Là bệnh tự miễn dưới biểu mô mạn tính chủ yếu tác động đến

BN có tuổi >50

• Sang thương tiên phát xảy ra khi tư kháng thể kháng trực tiếp

những protein ở vùng màng đáy, hoạt động bổ thể (C3) bạch cầu trung tính

Lâm sàng

• Tổn thương giác mạc Sẹo làm dính kết mạc và nhãn cầu

• Ở CQSD

• Ở thanh quản gây khó nuốt

• Sang thương ở do đầu cổ

• >90% BN có sang thương miệng: Viêm nướu tróc vẩy (lichen phẳng vá pemphigus, hay chỉ là nhửng mụn nước ở nướu, niêm mạc

Steroid tại chổ - Dapsones

Vtamin Ảnh hưởng toàn

B12 Viêm da Viêm lưỡi,MIỆNG, NƯỚU

Acid

C Purpura, lâu

lành thương, vết thương xương ở trè

Sưng nướu- chảy máu

D Còi xương Giảm calci hóa

răng, còi xương

- Muối phosphat và carbonat của calci, magiê là thành phần cấu tạo xương, răng đặc biệt cần thiết ở trẻ em, phụ nữ nuôi

con bằng sữa Khi thiếu calci, xương trở nên xốp, mô liên kết biến đổi và calci hóa răng không tốt Quá trình này xảy ra ở trẻ

em làm xương bị mềm, biến dạng (còi xương) Những thay đổi này trở nên nghiêm trọng khi kèm theo thiếu vitamin D Ngoài

ra, calci còn tham gia điều hòa quá trình đông máu và giảm tính kích thích thần kinh cơ

• Chuyển hóa calci liên quan chặt chẽ với chuyển hóa

phospho, ngoài việc tạo xương, phospho còn tham gia tạo các tố chức mềm (não, cơ).

• Phospho là thành phần của một số men quan trọng

tham gia chuyển hóa protid, lipid, glucid, hô hấp tế

bào mô, các chức năng của cơ –TK

• Duy trì độ pH hằng định của nội môi

-• Duy trì cân bằng áp lực thẩm thấu giữa khu vực trong

và ngoàiTB cần có sự tham gia của chất khoáng,

quan trọng nhất là NaCl và KCl

• Một số chất khoáng tham gia thành phần một số chất

hữu cơ có vai trò đặc biệt Sắt với hemoglobin và

nhiều men oxy hóa trong hô hấp tế bào, thiếu sắt gây thiếu máu.

• Iod với Thyrocin là hormon của tuyến giáp trạng,

thiếu lod là nguyên nhân bệnh bưới cổ địa phương

Cu, Co là các chất tham gia vào quá trình tạo máu.