THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC pdf

THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM Bs.. MỤC TIÊU HỌC TẬP1- Phân nhóm thuốc kích thích hệ Cholinergic 2- Trình bày cơ chế, tác dụng dược lý 3- Ứng dụng lâm sàng... THUỐC H

THUỐC HOẠT HOÁ

HỆ CHOLINERGIC ( CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM)

Bs Lê Kim Khánh

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1- Phân nhóm thuốc kích thích hệ Cholinergic 2- Trình bày cơ chế, tác dụng dược lý

3- Ứng dụng lâm sàng

THUỐC HOẠT HOÁ

HỆ CHOLINERGIC

(CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM)

 THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP

 THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG GI ÁN TIẾP

1 Cholin ester:

 Acetyl Cholin

 Methacholine (Provocholin®)

 Bethanechol (Urecholin®)

 Carbachol (Isopto®, Carbachol®)

2 Các chất cường đối giao cảm khác

CƠ TRƠN VÀ TUYẾN BÀI TiẾT

 Tiêu hóa

 Hô hấp

 Tiết niệu

ĐỐI GIAO CẢM

GIAO CẢM

- ↓ sức co bóp cơ tim (inotropic (-))

- ↑ vận động (kèm nôn ói )

- Kích thích sự bài tiết

- ↑ trương lực và biên độ co thắt

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC

BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :

- ↑ nhu động

- Co thắt cơ detrusor (cơ bài niệu), giãn cơ vòng

 ↓ sức chứa bàng quang, tiểu không tự chủ

THỤ THỂ NICOTINIC

 Áp cảm thụ quan/xoang cảnh, quai ĐMC

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC

BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :

-Thụ thể Nicotinic/tấm động TK cơ → Co cơ.

-Kích thích hạch giao cảm, hạch đối giao cảm, tuỷ thượng thận

-Kích thích hóa cảm thụ quan ở động mạch cảnh và thân động mạch chủ.

-Kích thích hệ giao cảm trung ương

Dựa vào cấu trúc hóa học chia làm 3 nhóm :

+ phosphate hữu cơ

+ Isofluphate

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC GIÁN

TIẾP

 Cơ chế tác dụng :

Gắn kết với men AChE làm tích tụ A.Ch nội sinh

Đi sâu hơn về cấu trúc phân tử, gắn kết AChE thay đổi theo 3 nhóm, và người ta chia ra :

 Độc tính :

biểu hiện dấu hiệu Muscarinic và Nicotinic

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC GIÁN

TIẾP

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC GIÁN

TIẾP

Muscaria) phụ thuộc vào đường hấp thu.

 Hô hấp : nặng ngực, khó thở, rale ẩm

 Tiêu hóa : buồn nôn , ói, đau bụng tiêu chảy

 Da : đổ mồ hôi , run cơ cục bộ

 Mắt : co đồng tử, đau mắt, xung huyết kết mạc

 Nặng : tăng tiết nước bọt, toát mồ hôi, chảy nước mắt, chậm nhịp tim, tụt HA, tiêu tiểu không tự

chủ.

Biểu hiện Nicotinic (từ nhẹ đến nặng)

 Mệt mỏi, yếu cơ

 Run cơ lan tỏa

 Liệt cơ (có t.động trung ương), nặng nhất là liệt

cơ hô hấp

CNS : bồn chồn → nói lắp → mất phản xạ → thở

cheynes - stoke , co giật, hôn mê và liệt cơ hô hấp

nhược cơ.

THUỐC KÍCH THÍCH R C CHOLINERGIC GIÁN

TIẾP

1- Tác động nào sau đây không phải do hoạt hoá hệ đối giao cảm (phó giao cảm):

a Tăng nhịp tim

b Tăng trương lực cơ trơn đường tiêu hoá

c Co thắt cơ vân (cơ xương)

d Co thắt cơ detrusor (cơ bài niệu)

e Sự bài tiết dịch dạ dày

2-Thuốc cường đối giao cảm dùng trong trướng bụng và giảm nhu động ruột sau phẫu thuật:

3- Neostigmine đối kháng sự giãn cơ do:

a Pancuronium

b Succinylcholine

c Diazepam

d Nicotine

4- AntiChE dùng để chẩn đóan nhược cơ: