Suy diễn nguyên nhân docx

Xác định ý nghĩa cuả nguyên nhân gây bệnh trên quan điểm dịch tễ học.. ột mục tiêu hàng đầu của dịch tễ học là lượng giá được rằng một sự kết hợp giữa phơi nhiễm và bệnh là có tính nhân

Nguyễn Đỗ Nguyên

Bộ Môn Dịch Tễ

Dịch Tễ Học Cơ Bản _ Đại Học

1 Xác định ý nghĩa cuả nguyên nhân gây bệnh

trên quan điểm dịch tễ học.

2 Hiểu khái niệm của nguyên nhân cần, nguyên

nhân đủ, và nguyên nhân thành phần

3 Liệt kê và áp dụng 5 tiêu chí để phán đoán một

sự kết hợp trong một nghiên cứu y học là nhân quả.

ột mục tiêu hàng đầu của dịch tễ học

là lượng giá được rằng một sự kết hợp giữa phơi nhiễm và bệnh

là có tính nhân quả.M

Tác nhân

Tác nhân Túc chủ

Môi trường

Bệnh LaoNguyên nhân ? M tuberculosis

Nhiễm M tuberculosis Hậu quả ? Bệnh Lao ?

• Nguyên nhân cuả Bệnh Lao là gì?

• Một sự kiện, một điều kiện, hoặc một

đặc tính giữ một vai trò thiết yếu trong

việc tạo ra sự xuất hiện cuả bệnh

(Rothman)

Suy dinh dưỡng

Yếu tố nguy cơ cuả bệnh lao

Túc chủ cảm thụ

Cơ chế cuả bệnh lao

Phơi nhiễm với

Vi Trùng Lao

và phản ứng

Xâm lấn mô

Nhiễm trùng BỆNH LAO

Sự đông

đúc

Túc chủ cảm thụ

Di truyền

Chủng

ngừa

Suy dinh dưỡng

Yếu tố nguy cơ cuả bệnh lao Cơ chế cuả bệnh lao

Phơi nhiễm với

Vi Trùng Lao

và phản ứng

Xâm lấn mô

Nhiễm trùng BỆNH LAO

 Không cần xác định mọi nguyên nhân

thành phần

 Ức chế bất kỳ một nguyên nhân thành phần

Bỏ hút thuốc lá  Giảm ung thư phổi

• Trong phòng bệnh

1 Mầm bệnh phải hiện diện trong mỗi ca bệnh

2 Mầm bệnh phải được phân lập và nuôi cấy

trong môi trường

3 Mầm bệnh phải gây ra bệnh đặc thù khi

chủng vào một động vật cảm nhiễm

4 Mầm bệnh rồi sẽ được phân lập và xác định

Bằng chứng trực tiếp nhất, mạnh nhất

Nghiên cứu thực nghiệm khó làm

Bằng chứng thực nghiệm ít có

1 Sức mạnh cuả sự kết hợp

Hút thuốc lá tăng nguy cơ ung thư phổi

 OR = 1,2

Hút thuốc lá tăng nguy cơ ung thư thận

Nhiễm HBV tăng nguy cơ ung thư gan

2 Mối liên hệ thời gian

Tỉ lệ nghiện ma túy / học vấn cấp 1-2 = 25%

Tỉ lệ nghiện ma túy / học vấn ≥ 3 = 5%

Nghiên cứu cắt ngang

 Học vấn thấp nghiện ma túy nhiều hơn

3 Khuynh độ liều – đáp ứng

Uống rượu tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân

 Không uống – Uống ít OR = 1,2

5 Hợp lý về mặt sinh học

6 Sự chặt chẽ của bằng chứng

Uống rượu vừa phải

Giảm nguy cơ bệnh mạch vành

7 Tính đặc hiệu

8 Bằng chứng thực nghiệm

 Vi trùng uốn ván  Bệnh uốn ván

 Ức chế β giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim

 Mạnh nhưng không nhiều

9 Loại suy (Analogy)

 Thalidomide gây dị tật bẩm sinh

 Thalidomide là thuốc an thần, tác dụng

trên thần kinh trung ương

 Paroxetine là thuốc chống trầm cảm, tác

dụng trên thần kinh trung ương

 Paroxetine có thể gây dị tật bẩm sinh