Tài liệu KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO docx

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO...  Khám theo thứ tự ưu tiên : tri giác, các dấu hiệu sinh tồn, các dấu hiệu thần kinh khu trú.. Khám các dấu hiệu thần kinh khu trú:... Theo Dõi Một Chấn Thươn

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Vài nét về giải phẫu

• Hành não: rối loạn nhịp thở, nuốt, huyết áp

và nhịp tim

Cơ chế chấn thương sọ não

IV CÁCH KHÁM VÀ THEO DÕI CTSN :

1 Nguyên tắc chung :

Phải khám toàn diện.

 Khám theo thứ tự ưu tiên : tri giác, các dấu hiệu sinh tồn, các dấu hiệu thần kinh khu trú

2 Khám tri giác: Theo dõi trong thang điểm Glasgow.

3 Khám các dấu hiệu sinh tồn :

 Mạch, Huyết áp, Thân nhiệt, Hô hấp

4 Khám các dấu hiệu thần kinh khu trú:

5 Theo Dõi Một Chấn Thương Sọ Não:

Theo dõi có ý nghĩa là khám bệnh nhân nhiều lần, khám lần sau so sánh với lần trước để thấy chiều hướng diễn biến của các triệu chứng nhằm xác định :

 Bệnh nhân này có cần được mổ không ?

 Nếu cần mổ thì mổ vị trí nào ?

KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

1 Khám tình trạng chung:

Hỏi: - Cơ chế chấn thương

- Tình hình và diễn tiến (khoảng tỉnh? )

2 Khám tổng quát:

- Quan sát hộp sọ: Dấu hiệu vỡ sàn sọ

+ Dấu hiệu kính râm ( mắt gấu trúc)

+ Dấu hiệu bầm máu sau tai ( Battle)

3 Dấu hiệu sinh tồn:

4 Dấu hiệu thần kinh

- Dấu màng não:

+ Ở bệnh nhân bị viêm màng não vì

có vết thương sọ não đến trễ hoặc

đã điều trị không tốt

+ Bệnh nhân bị xuất huyết dưới màng nhện thường có dấu màng não Cho nhập viện và xem có vỡ dị dạng

mạch máu não

5 Khám tri giác: thang điểm Glasgow

6.Khám vận động

• Nếu bệnh nhân hợp tác: đánh giá

sức cơ, TLC

• Không hợp tác: Xem đáp ứng tứ

chi với kích thích đau

• Yếu liệt nữa người: Quan sát khi

bệnh nhân giãy dụa, kháng cự tay chân bên yếu liệt sẽ cử động ít hoặc

• Khám cảm giác.

• Khám phản xạ

• Dấu hiệu tiểu não: dấu rung giật nhãn cầu thường gặp ở trẻ em bị máu tụ hố sau

Tuỳ vào vị trí tổn thương sẻ ảnh hưởng đến một hoặc nhiều chức năng của cơ thể

Chụp cắt lớp não (Chụp CT não)

* Nứt sọ dạng đường (hay gặp

nhất) ; đường sáng, mất liên tục ở bản sọ

* Lún sọ

* Dãn khớp sọ

* Vỡ vụn và vỡ phức tạp

GÃY XƯƠNG

Máu tụ ngoài màng cứng

MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG

Cat scan.

Máu tụ dưới màng cứng

Tụ máu dưới màng cứng mãn

After removing all blood clot, brain swelling is not yet reduced.

Tăng đậm độ các khe, rãnh não XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN

XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT

(Intraventricular hemorrhage)