CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP THS.BS HOÀNG THỊ NGỌC HÀ BM CĐHA – TRƢỜNG ĐHYD HUẾ Buổi 1 (Tiết 1,2,3):  Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp  Hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật  Đánh giá phim X quang phổi chuẩn  Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản Kế hoạch bài giảng chi tiết CĐHA HÔ HẤP (9t) Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 2 (Tiết 4,5,6):  Nhóm 1: Héi chøng mµng phæi 15’  Nhóm 2: Héi chøng phÕ qu¶n 15’  Nhóm 3: Héi chøng phÕ bµo 15’  Nhóm 4: Héi chøng kẽ 15’ Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT Điểm kiểm tra ĐVHT Buổi 3 (Tiết 7,8):  Nhóm 5: Héi chøng trung thÊt 15’  Nhóm 6: Bệnh phổi thường gặp 1: Viêm phổi thùy, áp xe phổi , lao, u phổi-màng phổi 15’ Tiết 9: Bài giảng tổng hợp, ôn tập Hƣớng dẫn chuẩn bị  Làm việc nhóm, chuẩn bị ppt 15’  Cử đại diện nhóm báo cáo (Điểm ưu tiên)  Gửi bài báo cáo cho Giáo viên trước giờ học ít nhất 1 buổi vào đ/c mail drngocha@yahoo.com  Giới thiệu một số hình ảnh điển hình của dấu hiệu, hội chứng, bệnh và phân tích, giải thích HA  Trả lời câu hỏi của các bạn, của giáo viên  CBGD hỗ trợ, tóm tắt và giải đáp CÁC KỸ THUẬT THĂM KHÁM VÀ DẤU HIỆU HÌNH ẢNH CƠ BẢN Hệ hô hấp Mục tiêu:  Mô tả được các tiêu chuẩn kỹ thuật cơ bản của phim X quang thường quy, siêu âm và CLVT lồng ngực.  Nhận biết được các hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật  Phân tích được một số dấu hiệu hình ảnh cơ bản của hệ hô hấp trên phim X quang thường quy CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH Thăm khám hệ hô hấp  Chiếu điện  Chụp X quang thường quy  Chụp cắt lớp cổ điển  Chụp phế quản cản quang  Siêu âm  Chụp cắt lớp vi tính  Chụp mạch máu phổi  Chụp cộng hưởng từ  Chụp X quang thường quy  Siêu âm  Chụp cắt lớp vi tính  Chụp cộng hưởng từ X QUANG PHỔI THẲNG Chụp X quang quy ƣớc  Là một phƣơng pháp chẩn đoán cơ bản, đƣợc chỉ định rộng rãi trong các bệnh lý lồng ngực  Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản,rẻ tiền - Cho hình ảnh khách quan - Bệnh nhân nhiễm xạ tƣơng đối  Nhƣợc điểm: - Hình ảnh ít nhạy - Chồng hình các cấu trúc Chỉ định tiếp theo ? [...]... xạ, không gây tai biến + Khảo sát mạch máu không cần thuốc cản quang  Nhƣợc điểm chung: + Độ phân giải không gian thấp thấy ít rõ bờ cấu trúc + Có ảnh nhiễu do cử động hô hấp + Chống chỉ định đối với bệnh nhân có vật kim loại trong cơ thể + Chi phí cao  Chụp cộng hƣởng từ  Chỉ định: + Khảo sát tổn thƣơng phổi, màng phổi vùng đỉnh (Hạn chế của CLVT) + Bất thƣờng ở trung thất + Chụp mạch máu không... thuỳ, hình ảnh là các nốt mờ nhỏ nhất cách màng phổi 1-1.5 mm + Thấy đƣợc các tiểu thuỳ thứ cấp (tiểu thuỳ Miller) Chụp CLVT mạch máu phổi (CTA): Kỹ thuật ? Hình ảnh bình thường ? Chụp cộng hƣởng từ Ƣu điểm chung: + Là một kỹ thuật hiện đại, độ nhạy và chính xác cao + Khảo sát tổn thƣơng trong mối tƣơng quan giải phẫu, tái tạo hình ảnh 3D + Xác định bản chất tổn thƣơng nhờ cƣờng độ tín hiệu + Không... mạch máu không bơm thuốc  Kỹ thuật: Khá phức tạp với việc sử dụng nhiều chuỗi xung, nhiều thông số kỹ thuật cũng nhƣ nhiều hƣớng cắt khác nhau để tạo đƣợc hình ảnh có ích cho chẩn đoán Chụp X quang thƣờng quy  Kỹ thuật: + Các thông số kỹ thuật:   Điện thế cao: 115-130 KV, độ tƣơng phản vừa đủ Điện thế thấp: độ tƣơng phản cao, dễ bỏ sót tổn thƣơng (Ƣu thế trong khảo sát xƣơng sƣờn) + Tƣ thế: ... trung thất: Chủ yếu là khảo sát trung thất dƣới Siêu âm  Ƣu điểm: - Xét nghiệm đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện - Không nhiễm xạ, có thể thực hiện nhiều lần - Có thể làm tại giƣờng, tại phòng mổ, đơn vị hồi sức…  Nhƣợc điểm: - Hình ảnh phụ thuộc nhiều vào ngƣời khám, máy móc - Không khí không dẫn truyền âm nên khả năng khảo sát hạn chế  Kỹ thuật: - Sử dụng đầu dò rẻ quạt, bổ sung đầu dò thẳng - Tƣ... Siêu âm  Chỉ định: + Bệnh lý màng phổi: - Tràn dịch màng phổi: Chẩn đoán, hƣớng dẫn chọc dò - Dày dính màng phổi - U màng phổi (Chẩn đoán phân biệt TDMP khu trú) - Tràn khí màng phổi, đặc biệt rất hữu dụng trong theo dõi TKMP ở trẻ em, hạn chế nhiễm xạ + Bệnh lý phổi: - Khối U hoặc đám đông đặc phổi... phổi  Nhƣợc điểm: + Xét nghiệm đắt tiền + Liều nhiễm xạ cao Chụp cắt lớp vi tính  Chỉ định: + Thăm dò khối u trung thất, nhất là nghi ngờ phình, bóc tách động mạch chủ, u mỡ, áp xe trung thất, u tuyến ức + Nốt mờ đơn độc khó xác định trên phim phổi + Cần chẩn đoán giãn phế quản, kén khí hay ổ áp xe nhỏ, các tổn thƣơng kẽ + Nghi ngờ tràn dịch tràn khí màng phổi ít hoặc khu trú + Xác định mức độ lan... cản quang (Mờ, Trắng) Dịch Cản quang Mỡ Ít cản quang Không khí Sáng (Đen) Tiêu chuẩn phim phổi thẳng Tƣ thế thẳng, cân xứng: Khoảng cách bờ trong xương đòn đến mỏm gai BẰNG NHAU Tƣ thế đứng: Ở túi hơi dạ dày có mức hơi dịch nằm ngang Hít vào sâu: Đỉnh vòm hoành phải thấp hơn hoặc ngang mức cung trước xương sườn số VI Độ đâm xuyên: Thấy được đến D4, đoán các ĐS còn lại; Mạch máu ngoại vi nhìn thấy đến... xâm lấn trong ung thƣ phế quản, phổi hay tìm tổn thƣơng di căn Chụp cắt lớp vi tính  Kỹ thuật: Chuẩn bị bệnh nhân: + Yêu cầu bệnh nhân nín thở tốt + Nhịn ăn trƣớc chụp 6 tiếng Các lớp cắt: + Nhìn toàn cảnh phổi: cắt 10mm liên tục + Khu trú tổn thƣơng: 1-2mm, có thuốc + Rốn phổi thƣờng đƣợc cắt 5mm liên tục Cửa sổ sử dụng: + Cửa sổ nhu mô phổi: 400-800 UH, trung tâm –800UH + Cửa sổ trung thất: 200-400... ngoại vi nhìn thấy đến cách thành ngực 1,5cm, mạch máu sau tim có thể nhìn thấy được Phim phổi thẳng-Tư thế đứng Phim phổi thẳng - Đối quang ? Trình tự đọc phim phổi thẳng Đọc phim phổi thẳng một cách có hệ thống theo vòng xoắn 7 bước, tránh bỏ sót thương tổn ở lồng ngực Đọc trên đèn đọc phim với độ sáng thích hợp Bước 1: thủ tục Bước 2: phần mềm thành ngực Bước 3: cơ hoành và vùng dưới cơ hoành Bước 4: . CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ HÔ HẤP THS.BS HOÀNG THỊ NGỌC HÀ BM CĐHA – TRƢỜNG ĐHYD HUẾ Buổi 1 (Tiết 1,2,3):  Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp  Hình. Nhận biết được các hình ảnh bình thường và bất thường trên các kỹ thuật  Phân tích được một số dấu hiệu hình ảnh cơ bản của hệ hô hấp trên phim X quang