Tài liệu HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ pdf

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊBS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG I... HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊLà bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG I

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị

GPB: U cơ môn vị

-Lớp thanh mạc vẫn bình thường

-Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại

LÂM SÀNG

Bệnh nguyên chưa rõ

Bé trai/gái: 5/1

Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w), khoãng trống sau sinh , dể dàng, chất ói sữa

Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú

Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày

Sờ thấy môn vị hình “olive”

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH : X.QUANG

-Mức khí-dịch ở hạ sườn trái

-Ít hơi trong ống tiêu hoá

-Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày

2.TOGD:

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH : SIÊU ÂM

Hình dạng môn vị: 2 thành phần:

-Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị

-Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị

Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp cơ môn vị (e):

Bình thường: L= 10mm e=2mm Hẹp phì đại cơ MV: L≥15mm e≥4mm

Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự di

chuyển dịch ít hoặc không có

Chiến lược chẩn đoán

P h a åu t h u a ät

Ö Ù t r e ä - D a õn D D

E c h o ( + )

D a ïn g n h e ï h a y

N N k h a ùc g a ây o ùi

C h u ïp T O G D

M ö ùc D D k h o ân g r o õ- k h o ân g c o ù

E c h o : b ì n h t h ö ô øn g h a y n g h i n g ô ø

N g h i n g ô ø H P Ñ C M V

A S P + E C H O

HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

**Chẩn đoán phân biệt:

Dạng nhẹ có rối loạn vận động hang môn vị:

-Không có ứ dịch DD khi nhịn bú

-Không có dày đáng kể lớp cơ môn vị trên siêu âm -Chiều dài và dày môn vị thay đổi trong quá trình chụp TOGD

**Điều trị:

-Pylorotomie: cải thiện LS rất nhanh

-Hình ảnh siêu âm và Xquang còn tồn tại 1 thời gian