Nhắc lại về cải thiện chất lượng Hội thảo coaching TP HCM tháng 1 2013 Mục tiêu • Trình bày các khái niệm và nguyên tắc cơ bản về cải thiện chất lượng (CTCL) • Trình bày được tầm quan trọng và các bướ[.]
Trang 1Nhắc lại về
cải thiện chất lượng
Hội thảo coaching
TP HCM tháng 1-2013
Trang 3Câu hỏi 1
Phòng khám A là một phòng khám chất lượng cao khi:
Trang 4Chất lượng chăm sóc y tế
Lohr K, Committee to Design a Strategy for Quality Review and Assurance in Medicare, eds Medicare: a strategy for quality assurance, Vol 1 Washington, DC: National Academy Press; 1990.
Trang 5Nghiên cứu trường hợp (1)
người nhiễm HIV
– 265 bệnh nhân đăng ký, chỉ có 40 bệnh nhân đang điều trị ARV
– 22 bệnh nhân tử vong trong năm qua
Trang 6Nghiên cứu trường hợp (2)
tuyến huyện
điều trị tiếp ở đây nữa
Trang 7Làm thế nào để biết điểm yếu chất lượng nằm ở
đâu?
Đo lường
Trang 8Cải thiện chất lượng bắt đầu bằng đo lường
hơn (hay xấu hơn)
Trang 9Các bước quan trọng trong đo lường
Trang 10Nghiên cứu trường hợp (3)
– Dự phòng CTX hợp lý 87%
– Sàng lọc lao thường quy 90%
– CD4 trung bình lúc bắt đầu điều trị ARV là 20 tế bào/mm3.
– 20/22 trường hợp tử vong có bệnh nấm penicillium
– Itraconazole đã hết 1 năm nay vì có vấn đề với nhà cung cấp
Trang 11Nghiên cứu trường hợp (4)
thấp
viện tỉnh
Trang 12Nghiên cứu trường hợp (5)
Trưởng PKNT liệt kê danh sách những người chịu trách nhiệm về các trường hợp tử vong để kỷ luật trừ lương
cá nhân
Trang 13Liên quan đo lường và CTCL
Đo lường chất lượng
Hành động giải quyết vấn đề: CTCL
Nhận diện vấn đề
Hiểu rõ tại sao vấn đề tồn tại
Trang 14Nhận diện vấn đề
khởi động ARV muộn là những vấn đề lớn nhất cần giải quyết trước
Trang 15Hiểu rõ tại sao vấn đề tồn tại
nguyên nhân có thể của vấn đề và nêu lên 3 lý do hàng đầu
– Không có hệ thống theo dõi số lượng CD4
– Không có lịch tư vấn thường xuyên
– Nhiều bệnh nhân ở quá xa
Trang 16Hành động để giải quyết
vấn đề
250 để theo dõi tốt hơn người nào cần khởi động ARV và khởi động ARV nhanh hơn
Trang 17Đo lường chất lượng
(đo lường lại)
• Một tháng sau:
Trang 18Câu hỏi 2
Cải thiện chất lượng là một tiến trình:
Đạt được sự cải thiện liên tục thông qua những thay đổi nhỏ, tăng dần
Trang 19Hiểu rõ tại sao vẫn còn
tồn tại vấn đề
cập nhật
nhiều lần theo quy định trước khi bắt đầu điều trị ARV
Trang 21Hành động để giải quyết vấn đề
bản và PKNT, Phó giám đốc bệnh viện đã quyết định dùng 2 phòng với
12 giường bệnh dành cho bệnh nhân ngoại trú ở lại qua đêm
Trang 22Đo lường chất lượng
(đo lường lại)
– 650 bệnh nhân đăng ký
– 210 bệnh nhân đang dùng ARV
– Không có trường hợp tử vong nào.
Trang 23Câu hỏi 4
Khó khăn lớn và khó giải quyết nhất khi thực hiện CTCL ở PKNT
Trang 25Cảm ơn!
Câu hỏi và nhận xét?
Trang 26Phân biệt CTCL và đảm bảo chất lượng
Đảm bảo chất lượng Cải thiện chất lượng
Động cơ Đo lường mức độ tuân theo chuẩn Quá trình cải thiện liên tục
Thái độ Bị yêu cầu, đối phó Tự lựa chọn, chủ động
Trọng tâm Những gì ngoài lề: “phế phẩm”
Các cá nhân
Các quá trình Các hệ thống
Trách nhiệm Một số Tất cả
From National Quality Center