ĐƠN ĐỀ NGHỊ TÀI TRỢ Quỹ tài trợ Thúc đẩy hoạt động duy trì sự bền vững và ổn định của các tổ chức hội nhóm người khuyết tật Tất cả phần chữ mầu xanh là hướng dẫn để điền mẫu đơn xin tài
Trang 1ĐƠN ĐỀ NGHỊ TÀI TRỢ Quỹ tài trợ Thúc đẩy hoạt động duy trì sự bền vững và ổn định của các tổ chức hội
nhóm người khuyết tật
Tất cả phần chữ mầu xanh là hướng dẫn để điền mẫu đơn xin tài trợ Đơn vị gửi đề xuất có thể xóa phần chữ mầu xanh và/hoặc thay bằng thông tin liên quan đến đề xuất dự án
Tất cả các phần trong Đơn đề nghị tài trợ phải được hoàn thành
XÁC ĐỊNH DỰ ÁN VÀ TỔ CHỨC ĐỀ XUẤT DỰ ÁN:
TÊN DỰ ÁN
Đơn vị nộp đề xuất
(Tổ chức chịu trách nhiệm
nếu là đề án hợp tác: đính
kèm Quyết định thành lập,
đăng ký và điều lệ hoạt
động của tổ chức – nếu có)
Đầu mối liên lạc và chức
vụ của người chịu trách
nhiệm
Địa chỉ (bao gồm địa chỉ
liên hệ, số điện thoại và
email)
Loại hình tổ chức (đánh
dấu vào ô thích hợp) ☐ Tổ chức/Hội người khuyết tật cấp tỉnh;
☐ Tổ chức/Hội người khuyết tật cấp huyện;
☐ CLB người khuyết tật/CLB khác/Chi hội NKT;
☐ Khác
Đơn vị đồng nộp đơn
(nếu có)
Nội dung hoạt động
(chọn bằng cách nhấn vào
một hoặc nhiều ô thích
hợp)
☐ Nội dung 1: Sáng kiến về hoạt động hỗ trợ gây quỹ, tìm kiếm
gây quỹ và duy trì bền vững cho tổ chức hội của người khuyết tật
☐ Nội dung 2: Sáng kiến về tạo việc làm, thu nhập ổn định cho
Trang 2Đối tượng hưởng lợi
(Uớc tính số lượng người
hưởng lợi trực tiếp, phân
chia theo dạng tật, giới
tính)
Tổng số người hưởng lợi:
Trong đó:
* Phân chia theo giới tính
_ Phụ nữ _ Nam giới
* Phân chia theo dạng tật
_ Khuyết tật vận động _ Khuyết tật nhìn _ Khuyết tật nghe, nói _ Khuyết tật trí tuệ _ Khuyết tật thần kinh, tâm thần _ Khuyết tật khác
Địa bàn (Liệt kê danh sách
tỉnh trọng điểm trong Mời
nộp đề xuất)
Thời hạn dự án
Tóm tắt nội dung dự án
(tối đa 1 trang)
Ngân sách đề xuất tính
bằng Việt Nam đồng
(Đính kèm Ngân sách đề
xuất chi tiết theo mẫu có
sẵn)
Mô tả ngắn gọn về tổ chức (tối đa 5 dòng): (ví dụ như sứ mạng, thành viên, kinh nghiệm thực
hiện dự án…)
Trang 3MÔ TẢ DỰ ÁN:
1 Bối cảnh:
Mô tả cộng đồng nơi dự án được triển khai
Chủ đề/vấn đề trọng tâm nào mà dự án muốn giải quyết?
2 Giải thích về dự án:
Mục đích của dự án là gì?
Dự án bắt đầu và kết thúc vào thời gian nào?
Các hoạt động chính của dự án là gì và kết quả của dự án (hãy điền vào bảng sau)?
Hoạt động Chi tiết (mô tả cụ thể
từng hoạt động)
Thời gian của từng hoạt
động
Kết quả
ví dụ: Hôi thảo cho 25
ứng viên nữ tham gia
chính trị
Hội thảo 3 ngày này sẽ giúp cung cấp các công
cụ cần thiết cho các ứng viên nữ để tham gia tranh cử Hội thảo sẽ được tổ chức tại Hội trường thành phố X
Hội thảo sẽ do một cố vấn báo chí và một quản lý chiến dịch chính trị chủ trì Cả hai diễn giả đều có kinh nghiệm dày dặn trong lĩnh vực này
1/9/2019 – 4/9/2019 25 ứng viên nữ sẽ có
thêm kiến thức về truyền thông công chúng hiệu quả, kỹ năng tranh biện, lãnh đạo, và tăng khả năng
sử dụng mạng xã hội
để gây ảnh hưởng và tuyên truyền
Hãy nêu các kết quả lâu dài mà dự án có thể mang lại
1 Ví dụ: 25 ứng viên nữ sẽ tổ chức chương trình vận động ứng cử thành công với các thông điệp
hiệu quả, tăng khả năng trúng cử
2
3.
3 Đối tượng hưởng lợi và Các bên tham gia:
Ai sẽ hưởng lợi từ dự án (nam giới, nữ giới, trẻ em trai, trẻ em gái, các tổ chức xã hội dân sự…) và họ ở đâu?
Trang 4 Dự án có kế hoạch bền vững không? Những người hưởng lợi có được tiếp tục tham gia vào vấn đề ngay cả khi dự án đã kết thúc không?
4 Kế hoạch phối hợp với các bên liên quan tại địa phương (bao gồm cả những tổ chức nhà nước và ngoài nhà nước)
5 Kế hoạch duy trì, phát triển ổn định tổ chức hội của đơn vị được tài trợ
6 Bảng dự trù rủi ro:
Hãy tham khảo phụ lục B để biết các định nghĩa được nêu trong bảng ngân sách
Hãy chọn các mục
dưới đây (chọn tất cả
các mục nếu đúng.) Mô tả từng rủi ro tối đa trong 2 câu Tổ chức sẽ làm gì để giải quyết các rủi ro này?
☐ Bên ngoài
☐ Tài chính
☐ An ninh và an
toàn
☐ Khung thời gian
☐ Các rủi ro khác
(xin nêu cụ thể)
Trang 57 Danh sách các tài liệu đính kèm cùng Đơn nộp sáng kiến: (đánh dấu các tài liệu đã có vào ô vuông)
Lưu ý: Đ ây là các tài liệu bắt buộc để xem xét tính hợp lệ của Đề xuất dự án nhỏ.
☐ Bản scan Quyết định thành lập hoặc đăng ký hoạt động của tổ chức hoặc chứng nhận bảo trợ (đối với CLB/Chi hội/Nhóm người khuyết tật)
☐ Đối với CLB/Chi hội/Nhóm người khuyết tật nộp đề xuất, bản scan văn bản chứng nhận bảo trợ từ tổ chức của người khuyết tật có tư cách pháp nhân mà câu lạc bộ/chi hội/nhóm người khuyết tật đó là đơn
vị thành viên
☐ Bản scan Điều lệ hoạt động của tổ chức (nếu có)
☐ Ngân sách đề xuất (bằng Excel, theo mẫu có sẵn)
Trang 6Phụ lục A: Các chi phí hợp lệ và không hợp lệ
Các chi phí dưới đây trong khuôn khổ của các dự án được coi là hợp lệ:
- Chi phí phát sinh phục vụ trực tiếp cho hoạt động của quỹ
Các chi phí dưới đây trong khuôn khổ dự án sẽ KHÔNG hợp lệ
- Chi phí thường xuyên của tổ chức;
- Chi phí phát sinh trước hoặc sau khi hết hạn thỏa thuận hợp tác;
- Chi phí về cơ sở vật chất và công nghệ liên quan đến hạt nhân;
- Hỗ trợ cho các tổ chức quân sự hoặc bán quân sự;
- Chi phí mua quà;
- Chi phí mua sắm những hàng hóa đắt tiền nếu không có sự đồng ý bằng văn bản của đơn vị tài trợ;
- Hỗ trợ tài chính trực tiếp cho cơ quan nhà nước cấp địa phương
Phụ lục B
Đánh giá rủi ro
*Các loại rủi ro
1) Bên ngoài: Các rủi ro tiềm tàng liên quan tới bối cảnh kinh tế, xã hội, chính trị vượt quá thẩm quyền
quản lý của tổ chức thực hiện dự án Ví dụ: phân biệt giới có hệ thống, thiếu cơ sở hạ tầng
2) Tài chính: Các rủi ro tiềm tàng có liên quan tới quỹ, sử dụng/ quản lý quỹ sai hoặc có gian lận 3) Hoạt động: Các rủi ro tiềm tàng liên quan tới năng lực nội bộ của đơn vị thực hiện dự án Ví dụ,
không có đủ cán bộ có kỹ năng phù hợp để thực hiện dự án
4) An ninh và an toàn: Các rủi ro tiềm tàng liên quan tới an toàn và an ninh của tổ chức/ đối tượng thụ
hưởng do thực hiện dự án Ví dụ: Mâu thuẫn nội bộ địa phương và ganh tỵ giữa các nhóm hưởng lợi
5)Khung thời gian: Các rủi ro tiềm tàng khiến việc thực hiện dự án bị trì hoãn ảnh hưởng tới việc đạt
được các kết quả của dự án Ví dụ: sự trì hoãn của cơ quan quản lý, sự trì hoãn do mùa (ví dụ như mùa mưa)
**Các loại mức độ rủi ro
Khả năng cao: Khả năng xảy ra rủi ro là rất lớn
Khả năng trung bình: Có khả năng rủi ro sẽ xảy ra
Khả năng xảy ra thấp: Khả năng rủi ro xảy ra gần như không có
