T Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm và cơ quan ban hành vănTài liệu bản, chứng từ Ghi chú 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Các phiếu kiểm tra xác nhận chất lợng vật liệu sử dụng trong công
Trang 1(Kèm theo Biên bản kiểm tra hồ sơ nghiệm thu ngày / /200 )
ST
T ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm và cơ quan ban hành vănTài liệu
bản, chứng từ )
Ghi chú
1
1.1
1.2
1.3
1.4
Bản vẽ hoàn công phần đài cọc , dầm giằng móng
và kết cấu ngầm bao gồm : ( Nêu danh mục bản vẽ : số
hiệu , tên bản vẽ ):
- Mặt bằng bố trí đài cọc , dầm giằng móng : ghi rõ số
hiệu các đài cọc , kích thớc trục các đài cọc , cao trình
đáy đài cọc , cao trình mặt trên đài cọc , độ sai lệch
theo các phơng trong mặt bằng
- Cấu tạo các đài cọc , dầm giằng móng
- Mặt bằng bố trí kết cấu ngầm dói đất : bể chứa nớc ,
bể tự hoại , bể xử lý nớc thải ; Nền đất, gối đỡ đặt hệ
thống mạng ống quản lý, phân phối , truyền dẫn nớc sạch ,
nớc thải hoặc hệ thống kỹ thuật ngầm khác ;
- Cấu tạo chi tiết các đài cọc , dầm giằng móng, kết cấu
ngầm , kết cấu giếng
2
2.1
Các chứng chỉ kỹ thuật xuất xởng xác nhận chất lợng
vật liệu sử dụng trong công trình để thi công các
phần đài cọc , kết cấu ngầm và kết cấu thân - Các
chứng chỉ phải có đầy đủ nội dung theo quy định tại
Thông t số 06 /2000/ TT- BXD ngày 04/7/2000 của Bộ Xây
dựng -Hớng dẫn thực hiện Quyết định số
178/1999/QĐ-TTg ngày 30/8/1999 của Thủ t ớng Chính phủ ban hành
Quy chế ghi nhãn hàng hoá lu thông trong nớc và hàng hoá
xuất khẩu, nhập khẩu đối với mặt hàng vật liệu xây
dựng
- Chứng chỉ xác nhận chất lợng bê tông, cốt thép , gạch
xây , gạch ốp - lát của nơi sản xuất Thí dụ :
+ Bê tông thơng phẩm : Nhà máy bê tông Trà My ( bản kê
kèm theo nêu rõ số hiệu ô tô , dung tích xe , cờng độ , độ
sụt , nhiệt độ của bê tông )
+ Cốt thép : Nhà máy Vinakyoei
+ Phụ gia bê tông:
+ Gạch : Nhân Trạch
Trang 2
T ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm và cơ quan ban hành vănTài liệu
bản, chứng từ )
Ghi chú
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Các phiếu kiểm tra xác nhận chất lợng vật liệu sử
dụng trong công trình để thi công phần móng: đài
cọc ,dầm giằng móng và kết cấu ngầm
- Phiếu kiểm tra chất lợng các vật liệu sử dụng để thi
công móng BTCT :
a) Xi măng
b) Cát
c) Đá, sỏi
d) Thiết kế cấp phối bê tông
đ) chất lợng bê tông tại hiện trờng ( độ sụt bê tông ,
mẫu thí nghiệm bê tông )
- Phiếu kiểm tra chất lợng gạch
- Phiếu kiểm tra chất lợng vữa xây
- Phiếu kiểm tra chất lợng cốt thép,
- Phiếu kiểm tra chất lợng bê tông tại hiện trờng: độ sụt bê
tông , mẫu thí nghiệm bê tông
- Phiếu kiểm tra chất lợng bê tông của đài cọc, dầm giằng
móng, kết cấu ngầm , khối xây theo mẫu lấy tại hiện
tr-ờng hoặc kiểm tra bằng các phơng pháp không phá hoại
(súng bật nảy , siêu âm kết hợp với súng bật nảy , khoan
lấy lõi )
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng lập
theo mẫu Phụ lục 4A của Nghị định
209/2004/NĐ-CP Kèm theo biên bản là bản vẽ hoàn công công tác xây
dựng đợc nghiệm thu Các biên bản này cần thể hiện
thành bảng kê kèm theo phụ lục này
Biên bản nghiệm thu vị trí cọc trớc khi đào hố móng
Biên bản nghiệm thu hố đào móng
Biên bản nghiệm thu mô tả địa chất công trình
Biên bản nghiệm thu vị trí cọc ở cao độ đáy đài cọc
Biên bản nghiệm thu từng đài cọc , dầm giằng móng và
kết cấu ngầm, bao gồm các nội dung :
- Vị trí ( cao trình , vị trí trên mặt bằng)
Trang 34.7
4.8
- Bê tông
Biên bản nghiệm thu khối xây móng
Biên bản nghiệm thu nền , gối đõ hệ ống cấp, thoát nớc :
Biên bản nghiệm thu giếng khoan :
- Khoan giếng ;
- Bơm thụt ;
5 Báo cáo thí nghiệm bằng siêu âm kiểm tra chất lợng
bê tông đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm
6 Báo cáo thí nghiệm khoan lấy lõi kiểm tra chất lợng
bê tông đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm
7 Báo cáo Kết quả thử nghiệm kết cấu ngầm , thí dụ :
thử tải bể chứa, thử tải ống cấp nớc-chất lỏng , kết
cấu chịu lực
8 Biên bản nghiệm thu lòng hồ : dọn dẹp cây cối,
ch-ớng ngại vật, công trình xây dựng
9
9.1
9.2
9.3
Biên bản nghiệm thu giai đoạn đợc lập theo mẫu
Phụ lục 5A của Nghị định 209/2004/NĐ-CP :
San nền,
Gia cố nền
Cọc
10 Nhật ký thi công xây dựng theo dõi thi công phần
móng: đài cọc và kết cấu ngầm đợc lập theo hớng
dẫn tại Thông t 12/2005/TT-BXD
11 Báo cáo của Nhà thầu thi công xây dựng về chất
l-ợng thi công phần móng: đài cọc và kết cấu ngầm
Trang 4T ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm và cơ quan ban hành vănTài liệu
bản, chứng từ )
Ghi chú
12 Báo cáo của Nhà thầu giám sát thi công xây dựng về
chất lợng thi công phần móng: đài cọc và kết cấu
ngầm
Đại diện Chủ đầu t công trình
Các phụ lục kèm theo :
Phụ lục 4a-Danh mục bản vẽ thiết kế kỹ thuật đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm đã đợc chủ đầu t phê duyệt
Phụ lục 4b-Danh mục thiết kế bản vẽ thi công đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm đã đợc chủ đầu t phê duyệt
Phụ lục 4c- Danh mục bản vẽ hoàn công đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm do Nhà thầu thi công xây dựng lập đã đợc xác nhận
Phụ lục 4d- Danh mục các biên bản nghiệm thu công tác xây dựng đài cọc, dầm giằng móng và kết cấu ngầm
Phụ lục 4a - Danh mục bản vẽ thiết kế kỹ thuật phần đàI cọc ,
dầm giằng móng và kết cấu ngầm của hạng mục công trình
(Kèm theo Biên bản kiểm tra hồ sơ nghiệm thu ngày / /200 )
Phụ lục 4b- Danh mục thiết kế bản vẽ thi công phần đàI cọc ,
dầm giằng móng và kết cấu ngầm của hạng mục công trình
(Kèm theo Biên bản kiểm tra hồ sơ nghiệm thu ngày / /200 )
Phụ lục 4c- Danh mục bản vẽ hoàn công phần đàI cọc ,
dầm giằng móng và kết cấu ngầm của hạng mục công trình
(Kèm theo Biên bản kiểm tra hồ sơ nghiệm thu ngày / /200 )
Trang 5STT C«ng viÖc nghiÖm thu Ngµy nghiÖm
thu Sè biªn b¶n