Thần kinh chi dưới copy1 (1)

Đám rối thần kinh thắt lưngThần kinh bịt Thần kinh sinh dục- đùi Thần kinh chậu bẹn Thần kinh chậu hạ vị Các nhánh cơ thắt lưng... Thần kinh chậu – hạ vị Nguyên ủy: Nhánh sau của ngành

Secon

d

Góp ý chân thành sau khi kết thúc

Đá m

rố i T

K th

ắt lư ng

Đá m

rố i T

K cù ng

a TK ngồi b TK mác chung c TK chày

10 câu hỏi kiểm tra để các bạn kiểm tra độ hiểu sâu kiến thức của mình về TK chi dưới 

I Đám rối thần kinh thắt lưng

Thần kinh bịt

Thần kinh sinh dục- đùi Thần kinh chậu bẹn

Thần kinh chậu hạ vị Các nhánh cơ thắt lưng

I Đám rối thần kinh thắt lưng

1 Thần kinh chậu – hạ vị

 Nguyên ủy: Nhánh sau của ngành trước TK TL 1

 Đường đi và chi phối: bờ ngoài cơ thắt lưng lớn, trước cơ vuông thắt lưng lớn, xuyên qua cơ ngang

bụng rồi đi giữa cơ này với cơ bụng trong

Phân nhánh vào 2 cơ trên rồi chia ra :

Nhánh

Nhánh

2 Thần kinh chậu bẹn

c.

 Nguyên ủy: Tách ra cùng 1

nhánh với TK chậu hạ vị

 Đường đi và chi phối: Trước cơ

vuông thắt lưng, xuyên qua cơ

ngang bụng ở gần trước mào

chậu, đi qua ống bẹn vào lỗ bẹn

3 Thần kinh sinh dục đùi

 Nguyên ủy: TKL 1 +2.

 Đường đi và chi phối:

Thoát ra ở mắt trước cơ thắt lưng

lớn, đi xuống tam giác đùi chia 2

nhánh tận :

 Nhánh đùi: chi phối thừng tinh,

bìu.

 Nhánh sinh dục đùi: xuống bẹn chi

phối da vùng tam giác đùi.

Cơ bìu và da bìu

Da của gò mu và môi lớn

3 Thần kinh sinh dục đùi

4 Thần kinh bì đùi ngoài

 Nguyên ủy: TKTL 2 + 3

 Đường đi và chi phối: đi

qua cơ thắt lưng chậu tới

hố chậu, xuyên qua cơ

may vào đùi, chia thành

2 nhánh:

 Nhánh trước: cảm giác

phía trước ngoài đùi đến

tận gối.

 Nhánh sau: cảm giác phía

sau ngoài đùi từ mấu

chuyển lớn tới khoảng

giữa đùi

4 Thần kinh bì đùi ngoài

Tổn thương thần kinh bì đùi ngoài

5 Thần kinh bịt

 Nguyên ủy: từ các sợi của TKL 2 + 3 +4

 Đường đi và chi phối:

Dọc theo bờ trong cơ thắt lưng chậu tới lỗ bịt

rồi qua rãnh bịt xuống vùng đùi trước trong

phân 2 nhánh kẹp lấy cơ khép lớn

 Nhánh trước: Nông, chạy giữa xương mu

và bờ trong cơ bịt ngoài , cảm giác vùng

bẹn đùi.

 Nhánh sau: sâu, cảm giác khớp hông

sang chân kia

được, xoay chân ra

ngoài khó

6 Thần kinh đùi

 Nguyên ủy: ngành trước TKTL

2,3,4

 Đường đi và liên quan: đi xuống

giữa 2 phần cơ thắt lưng lớn, rồi

đi xuống giữa cơ thắt lưng và cơ

chậu chui dưới dây chằng bẹn vào

đùi ( ở ngoài ĐM đùi).

 Chi phối: tất cả các cơ đùi trước

và cảm giác đùi + cẳng chân.

6 Thần kinh đùi

A Lớp nông

a) TK cơ bì trong: chia 2 nhánh:

• Nhánh cơ vòng sau ĐM chi phối cơ

lược, cơ khép nhỡ.

• Nhánh bì trong vòng trước ĐM

đùi,

cảm giác phần trên trong đùi.

b) TK cơ bì ngoài: Chia 3 nhánh:

• Nhánh cơ VĐ cho cơ may

• Nhánh bì: xiên qua cơ may, cảm

giác mặt trước ngoài da đùi đến tận

đầu gối.

6 Thần kinh đùi

• Nhánh tới cơ thẳng đùi, phân

nhánh vào khớp hông

• Nhánh tới cơ rộng ngoài cùng

chi phối cả khớp gối

• Nhánh tới cơ rộng trong đi

xuống gần ống cơ khép ở bên ngoài các mạch đùi.

6 Thần kinh đùi

b) Thần kinh hiển trong:

• Nguyên ủy và đường đi: Tách ra ở

ngoài ĐM đùi, chui vào bao mạch

đùi và ống cơ khép Tới 1/3 dưới

đùi, cùng ĐM gối chọc qua cân

Hunter.

• Lỗ TK và ĐM gối xuống đi qua là

mốc quan trọng tìm ĐM đùi

• Dây hoàn toàn cảm giác, chi phối

mặt trong đầu gối, cẳng chân.

TK hiển

TK đùi

ĐM đùi

6 Thần kinh đùi

Tổn thương thần kinh đùi

Y ou

r T

ex t

 Biểu hiện: Teo và yếu cơ tứ đầu

- Gây liệt cơ đùi trước

- Cẳng chân luôn bị gấp vào đùi.

- Cảm giác bị mất ở vùng trước dưới

đùi, mặt trong đầu gối cẳng chân.

II Đám rối thần kinh cùng

vùng mông chia 2 nhánh VĐ cho

cơ mông nhỡ và mông nhỏ.

B) 5 nhánh VĐ cho 5 cơ chậu hông

• Cơ tháp

• Cơ bịt trong và bịt ngoài

• Sinh đôi và Vuông đùi

1 Ngành bên

C) TK mông dưới ( hông

bé )

• Nguyên ủy: Thân thắt

lưng và sợi của cùng 1,2

• Đường đi: qua bờ

dưới cơ tháp, chạy dọc bên trong cơ hông

to, chia 2 nhánh:

 Nhánh VĐ cơ mông to

 Nhánh cho cảm giác vùng đáy chậu, vùng dưới mông, mặt sau đùi tới tận khoeo.

• Đường đi: Từ chậu hông bé,

đi dưới cơ tháp xuống vùng

mông và đùi sau rồi chia ra ở

đỉnh hố khoeo thành các TK

chày và mác chung.

 Ở vùng đùi sau:

- Phía trước: khi gãy xương đùi, đường ráp có thể gây tổn thương TK

- Phía sau cơ nhị đầu đùi là cơ tùy hành của TK

A Thần kinh ngồi

Tổn thương thần kinh ngồi

• NN: thoát vị đĩa gian đốt sống,

trật khớp hông, gãy chậu xương

hông, khối u, tiêm mông không

đúng vị trí.

• Biểu hiện: không thể gấp cẳng

chân ,đứng trên gót chân, khó

khăn cho việc đi bộ

A Thần kinh ngồi

B Thần kinh mác chung

 Nguyên ủy: nhánh tận phía ngoài TK

hông to.

 Đường đi : từ đỉnh tam giác khoeo đùi

chạy chếch xuống dưới ra ngoài bờ trong

gân cơ nhị đầu , bắt chéo cơ sinh đôi

ngoài và nằm ngay dưới cân khoeo.

 Nhánh bên

 Nhánh cho khớp gối

 Nhánh hiển mác nối với nhánh hiển chày.

 Nhánh bì mác cảm giác phía ngoài trên

cẳng chân

B Thần kinh mác chung

a) Thần kinh mác sâu ( chày

trước)

 Đường đi: chọc qua vách liên

cơ trước, đi dưới cơ gấp

chung ngón chân, chui dưới

mạc hãm các gân duỗi xuống

B Thần kinh mác chung

b) Thần kinh mác nông

 Đường đi: chạy sát

xương mác đi giữa 2 lớp

B Thần kinh mác chung

Tổn thương thần kinh mác

 Liệt cơ duỗi bàn chân, cơ duỗi

ngón chân và các cơ làm xoay

bàn chân ra ngoài

 Biểu hiện: Bàn chân bị rơi

thõng, teo cơ mặt trước trong

bàn chân  dáng đi quét

c Thần kinh chày

C Thần kinh chày

c Thần kinh chày

Tổn thương thần kinh chày

 Liệt các cơ gấp bàn chân, các cơ

gấp ngón chân, cơ chày sau và mất

các phản xạ gân gót

 Bệnh nhân không đi kiễng bằng

ngón chân được.

Câu hỏi về thần kinh chi

dưới

1 Trong tam giác đùi, thứ tự từ trong ra ngoài của bó mạch

TK đùi là:

a ĐM đùi, TM đùi, TK đùi d ĐM đùi, TK đùi, TM đùi

b TM đùi, ĐM đùi, TK đùi e TM đùi, TK đùi, ĐM đùi

c TK đùi, TM đùi, ĐM đùi

2 Vận động tất cả các cơ ở khu cơ đùi trước là:

d Các nhánh của TK đùi d Câu a,b đúng

e Các nhánh của TK bịt e Tất cả đều sai

f Các nhánh của TK ngồi

3 Thần kinh bịt KHÔNG chi phối vận động cho cơ nào sau đây:

g Cơ thon d Cơ khép dài

h Cơ lược e Cơ khép lớn

i Cơ khép ngắn

4 Ở vùng cẳng chân, TK mác sâu đi cùng với

a ĐM mác e Không đi cùng ĐM nào

b ĐM chày trước d ĐM chày sau

c ĐM mác sâu

b.

a.

b.

5 Câu nào sau đây sai:

a TK ngồi là TK lớn nhất trong cơ thể

b Chức năng của TK ngồi là VĐ và cảm giác toàn bộ chi dưới

c TK ngồi cấu tạo bởi 2 TK chày và TK mác chung được bọc trong 1 bao chung

d TK ngồi ra vùng mông ở bờ dưới cơ hình lê

e TK ngồi ở vùng mông nằm giữa cơ mông lớn và nhóm cơ ụ ngồi – xương

8 TK ngồi:

1) Xuất phát từ nhánh trước TK thắt lưng 4,5 và cùng 1,3

2) Ở vùng mông luôn luôn đi dưới cơ hình lê

3) Thường đến trám khoeo thì chia thành 2 nhánh TK chày và

TK mác chung

4) Chi phối VĐ cho tất cả các cơ ở chi dưới

5) Không cho nhánh cảm giác nào ở vùng mông hay vùng đùi sau

10 TK mông trên KHÔNG vận động cơ nào dưới đây:

f Cơ mông lớn d Cơ mông bé

g Cơ căng mạc đùi e Cả a và b

h Cơ mông nhỡ

a.

a.

b.

Cảm ơn các bạn đã lắng

nghe

Chúc các bạn học tốt 